Анестезия в стоматологии: проводниковая, местная, аппликационная и другие виды

Содержание
  1. Местная анестезия в стоматологии: виды и препараты
  2. Показания
  3. Проводниковая анестезия
  4. Аппликационная анестезия в стоматологии и препараты
  5. Инфильтрационная анестезия
  6. Интралигаментарная анестезия
  7. Что делать, если вы боитесь анестезии –
  8. Внутрикостная анестезия
  9. Седация ксеноном или ксенонотерапия для подготовки к основной анестезии
  10. Внутриканальная анестезия
  11. Когда наркоз не применяют:
  12. Седация
  13. Обезболивание в медицинском центре Церекон
  14. Побочные явления и возможные осложнения
  15. Туберальная анестезия
  16. Компьютерная анестезия
  17. Стволовая анестезия
  18. Так, когда же проводится обезболивание?
  19. Ультразвуковая анестезия
  20. Возможные осложнения
  21. Общая анестезия в стоматологии
  22. Преимущества и недостатки проводниковой анестезии
  23. Когда применяется анестезия в детской стоматологии?
  24. Проводниковая анестезия: техника проведения
  25. Преимущества
  26. Показания
  27. Верхнечелюстное обезболивание
  28. Нижнечелюстное обезболивание
  29. Ограничения
  30. Какой анестетик подойдет вам – резюме
  31. Применение анестезии при патологиях здоровья
  32. Виды операций, которые проводятся под проводниковой анестезией
  33. Современная анестезия в стоматологии: противопоказания к применению
  34. Какие особенности имеет анестезия в стоматологии для беременных?
  35. Использование в стоматологической практике
  36. Методы введения проводниковой анестезии
  37. Подготовка к проводниковой анестезии
  38. Этапы введения проводниковой анестезии
  39. Принцип действия проводниковой анестезии

Местная анестезия в стоматологии: виды и препараты

В стоматологии, как терапевтической, так и хирургической, используются разные виды и техники анестезии, например, проводниковая, инфильтрационная, внутриканальная, внутрикостная, интраваментарная (внутрисвязочная), туберальная и другие. Их различия заключаются в месте применения и некоторых характеристиках их воздействия. Как правило, в современных московских стоматологических клиниках используется совместная анестезия. Это означает, что анестетик поставляется в одноразовых картриджах, своего рода картриджах с раствором анестетика, которые вставляются в шприцы с навинчивающимися одноразовыми иглами. Благодаря этому запястья остаются стерильными, так как стоматологу не нужно их вскрывать, в результате чего исключается контакт лекарства с воздухом.

Показания

Резиновые инъекции
Кондуктивная анестезия проводится по следующим показаниям:

  • при установке зубных имплантатов;
  • для проведения хирургических вмешательств (удаление кист, гранулем, абсцессов и новообразований доброкачественного происхождения);
  • для лечения стоматологических заболеваний;
  • при проведении подготовительных предоперационных мероприятий.

Проводниковая анестезия

Кондуктивная анестезия направлена ​​на блокировку нерва, по которому передается болевой сигнал. Таким образом, получается «выключить» значительный участок челюсти, связанный с нервом, на который воздействовало лекарство, достаточно длительное время — от часа до полутора часов. Как правило, проводниковая анестезия назначается, если требуется обширное хирургическое вмешательство на нескольких молярах и прилегающих мягких тканях. При проводниковом методе введение анестетика происходит в непосредственной близости от нерва, и это место очень важно правильно рассчитать, так как, если оно находится слишком далеко от нерва, обезболивания может не наступить, а при попадании в сам нерв может развиться такое осложнение, как невропатия… По статистике, невропатия встречается в 1% случаев и чаще всего полностью исчезает в течение года. Кстати, при проведении проводниковой анестезии в стоматологии под контролем УЗИ значительно повышается ее безопасность и эффективность.

Аппликационная анестезия в стоматологии и препараты

Инфильтрационная или аппликационная анестезия в стоматологии осуществляется путем пропитки мягких тканей раствором анестетика, в результате чего нервные окончания, расположенные в обрабатываемой области, блокируются. При аппликационной анестезии анестетик применяется без использования шприца. Небольшое количество продукта наносится ватным тампоном или пальцами, который впоследствии проникает внутрь, примерно на 3 мм, и обезболивает выбранный участок. В стоматологии он используется для выполнения простых и быстрых операций, связанных с анестезией слизистой оболочки полости рта, поскольку длится в среднем от 10 до (в редких случаях) 25 минут. Часто ему предшествует последующая инъекционная анестезия, особенно если пациент ребенок или боится инъекций. Существуют также аэрозольные составы для применения анестезии. В стоматологии они не получили широкого распространения из-за трудностей с расчетом дозировки, а также легкого проникновения в дыхательные пути и кровоток, что увеличивает риск осложнений.

Инфильтрационная анестезия

это один из самых распространенных методов обезболивания в современной стоматологии. Существует два типа инфильтрационной анестезии: прямая и непрямая. Прямая анестезия вводится непосредственно под слизистую оболочку возле зубов, требующих лечения, и действует в месте инъекции. Непрямое распространение на окружающие ткани и охват большей площади, при этом его распространенность зависит от типа окружающих тканей. Например, на верхней челюсти альвеолярный отросток более пористый, а на нижней — более плотный, а это значит, что действие инфильтрационной анестезии на верхнюю челюсть будет более эффективным.

Интралигаментарная анестезия

Интралегаментарная анестезия также называется внутрисвязочной и внутрипериодонтальной. Его отличие заключается в более высоком давлении при введении анестетика, что обеспечивает равномерную диффузию небольшого количества препарата в пародонтальное пространство, а также его проникновение во внутрикостное пространство. Лекарства нужно вводить очень медленно. При использовании этого вида анестезии требуется значительно меньше лекарств, чем при введении обычного инфильтрата, происходит в течение 15-45 секунд и длится 20-30 минут. Для внутрипаложной анестезии часто используются специальные шприцы, которые позволяют легко вводить препарат с нужным давлением и таким образом получать наилучший результат.

Что делать, если вы боитесь анестезии –

На самом деле инъекция анестетика может быть болезненной. Боль будет зависеть как от болевого порога пациента, так и от техники анестезии врача. По правилам раствор картриджа с анестетиком (1,7 мл) выводится в ткани в течение 40-45 секунд. Если врач экономит время, имеет смысл, что быстрое введение раствора вызывает боль.

Лидокаин спрей
Чтобы уменьшить дискомфорт от введения анестетика, вы можете попросить врача предварительно использовать гель или спрей с лидокаином, чтобы провести аппликационную анестезию в месте будущей инъекции. Вы также можете попросить врача медленно ввести анестетик.

Препараты для снятия страха и беспокойства  –
существуют также лекарства, которые помогают уменьшить страх и беспокойство перед посещением стоматолога. При этом есть препараты с седативным действием типа (Персен форте), а есть препараты только для снятия тревоги, например Афобазол. Последний не оказывает седативного действия и начинать прием имеет смысл только за 10 дней до обращения к стоматологу, поскольку препарат имеет кумулятивный эффект (24stoma.ru).

В ряде крупных клиник в качестве премедикации также возможно введение дифенгидрамина внутримышечно за 30 минут до начала лечения. Также можно использовать настойки валерианы, пустырника, корвалола, валокардина. Однако эти препараты желательно принимать даже курсом (хотя бы за несколько дней до визита к врачу), потому что они также обладают накопительным действием. Но следует учитывать, что эти препараты обладают еще и снотворным действием, что не очень хорошо для автомобилистов и рабочих.

Внутрикостная анестезия

Внутрикостная анестезия в стоматологии выбирается при неэффективности инфильтрации или проведения. Обычно проводится в области нижних моляров и показан для лечения, удаления зубов и операций на альвеолярном отростке. Однако применяется редко из-за сложной техники выполнения: необходимо рассечь слизистую оболочку, затем специальным бором диаметром, равным размеру иглы шприца, проделать отверстие в кости для направления шприца непосредственно на губчатое вещество. Препарат следует вводить медленно, под высоким давлением.

Среди преимуществ этого вида анестезии — значительная эффективность, достаточно небольшого количества даже слабого анестетика. Среди недостатков — сложность выполнения, а также серьезные риски осложнений при попадании препарата в кровоток, что вероятно при случайном повреждении сосуда.

Седация ксеноном или ксенонотерапия для подготовки к основной анестезии

Это отдельный вид анестезии, который можно использовать в сочетании с местной и общей анестезией (при необходимости). Ксенон — инертный газ, который начинает действовать быстро и так же быстро выводится из организма. Обладает расслабляющим действием: уменьшается беспокойство, пациент расслабляется. При этом во время операции он находится в полном сознании, может общаться с врачом, понимать все, что происходит вокруг. При необходимости процедуру можно прекратить при появлении дискомфорта. При этом используются местные анестетики, так как сам ксенон не оказывает выраженного обезболивающего действия.

Среди приятных «бонусов» — насыщение клеток кислородом, восстановление обменных процессов. То есть это не только снижение стрессовой нагрузки, но и общее оздоровление организма.

Внутриканальная анестезия

Метод внутриушной анестезии говорит сам за себя. Обычно внутриканальная анестезия в стоматологии проводится так: с помощью дрели в зубе проделывается отверстие, соответствующее диаметру иглы, и препарат вводится непосредственно в пульпу или глубже в канал. Иногда для этого используют ту же кариозную полость. Если мы говорим об интралигаментарной технике, мы подразумеваем введение раствора местного анестетика в пространство у корня зуба (пародонта), а под тубералом мы подразумеваем введение вещества в задние альвеолярные ветви верхней челюсти.

Когда наркоз не применяют:

Противопоказания к общей анестезии в стоматологии делятся на относительные и абсолютные. К первой категории относятся обострение хронических заболеваний, инфекционные заболевания (грипп, герпесвирусная инфекция и др.), Беременность.

Анестезия категорически противопоказана в следующих случаях:

  • сердечная недостаточность;
  • тяжелые заболевания почек, печени;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушения со стороны дыхательной системы и др.

Поэтому подготовка к общей анестезии более серьезная — сначала придется пройти комплексное обследование, обратиться к терапевту для оценки состояния здоровья и подготовки к такой процедуре.

Седация

Страх. Это чувство возникает у большинства людей, когда они думают о посещении стоматологического кабинета. При чувстве страха движения становятся скованными, и особенно впечатлительные могут даже потерять сознание во время или непосредственно перед процедурой.

Для эмоционального и физического расслабления в стоматологии используется седация. Через специальную маску пациент вдыхает смесь кислорода и азота. Это создает ощущение спокойствия. Такая процедура обязательна в детской стоматологии, так как маленького ребенка перед процедурой обычно бывает сложно успокоить.

Если у пациента есть респираторные заболевания или чувствительность к компонентам газовой смеси, седация проводится внутривенно. Но этот метод используется редко.

Седация никоим образом не отменяет анестезию. Он используется как добавка, чтобы успокоить и расслабить пациента. В этом случае весь сеанс остается в сознании, и действие газа проходит, как только маска снимается.

Однако следует отметить, что при всех, казалось бы, положительных эффектах седации, лучше обойтись без нее. Ясный ум и свежий ум позволяют быстро отреагировать, если что-то пойдет не так.

Обезболивание в медицинском центре Церекон

Большинство стоматологических процедур сопровождаются неприятными, а иногда и болезненными ощущениями. Это связано с тем, что в тканях ротовой полости много кровеносных сосудов и нервов. Именно их раздражение вызывает системную реакцию организма.

Чтобы пациент чувствовал себя комфортно при выполнении медицинских манипуляций, в стоматологии Cerecon врачи подбирают анестетики с учетом общего самочувствия пациента, особенностей процедуры и ее планируемой продолжительности. В своей работе они используют одноразовые шприцы последнего поколения с тончайшими иглами.

Боитесь обращаться за стоматологическим лечением? Постоянно терпеть боль до конца? Доверьтесь врачам клиники Церекон. После наркоза вы почувствуете себя комфортно и полностью забудете о неприятных ощущениях.

Побочные явления и возможные осложнения

Одним из основных негативных последствий является развитие местной аллергии, которая возникает в ответ на попадание в организм анестетика. Это может быть покраснение и отек слизистой оболочки, ощущение зуда и жжения. Иногда появляется везикулярная сыпь (волдыри). Общая аллергическая реакция (отек Квинке, анафилактический шок, крапивница) встречается редко.

Большинство осложнений связано с ошибками при манипуляциях:

  • кровотечение и кровоподтеки из-за нарушения целостности мелких капилляров;
  • перфорация полости носа или стенок пазух;
  • парез и паралич с поражением нервов;
  • игольчатые травмы глазного яблока;
  • вывих височно-нижнечелюстного сустава, особенно если у пациента слабый связочный аппарат;
  • инфицирование операционной раны или места укола;
  • боль и ишемия мягких тканей, вызванные внутрисосудистым введением анестетика.

Что еще более важно, каждый пациент должен помнить, что лечение у квалифицированных стоматологов снижает риск развития ятрогенных осложнений практически до нуля.

Туберальная анестезия

Клубневую анестезию называют так по отношению к месту укола — бугоркам верхней челюсти, которые на латыни называются клубнями. Вот задние альвеолярные нервы, которые иннервируют часть альвеолярного гребня от третьего до первого моляра. Этот вид анестезии наиболее опасен с точки зрения возможных осложнений из-за индивидуальных различий в строении этой области и расположении в ней нервов и кровеносных сосудов. Различают внутриротовой и внеротовой способ введения туберальной анестезии. Считается, что интраоральный метод с большей вероятностью будет поврежден, в то время как внешний метод более безопасен, а также легче обеспечить адекватную антисептическую обработку поверхности перед инъекцией.

Компьютерная анестезия

Компьютеризированная анестезия позволяет стоматологам более точно рассчитывать дозы препарата, вводить его с необходимой скоростью, предварительно выбранной компьютером, и безболезненно направлять иглу шприца специальной режущей кромкой. Проведенная с высокой точностью анестезия может длиться дольше — до 40 минут, а визуальные и звуковые сигналы, подаваемые устройством, позволяют врачу правильно расположить иглу, без риска повреждения тканей, введения анестетика в сосуде или расположение иглы слишком далеко от нерва.

Стволовая анестезия

Применяется только в стационарных условиях в челюстно-лицевой хирургии при различных операциях, а также при травмах челюсти и невралгии тройничного нерва. Инъекции производятся в основание черепа, тем самым одновременно выводя из строя верхнечелюстные и нижнечелюстные нервы. Анестезия этих участков происходит мгновенно, а действие анальгетиков очень сильное и продолжительное. Чтобы еще больше увеличить время до обезболивания при сложных операциях, к анальгетикам добавляют сосудосуживающее средство.

Так, когда же проводится обезболивание?

Обезболивание показано в следующих случаях:

  • при лечении среднего и глубокого кариеса;
  • при удалении зуба;
  • при подготовке к протезированию;
  • во время имплантации;
  • в случае варки целлюлозы;
  • во время различных хирургических вмешательств;
  • при необходимости во время ортопедического лечения.

Ультразвуковая анестезия

При проведении анестезии очень важно правильно выбрать место укола, так как ошибка приводит к серьезным осложнениям. Особенно это касается проводниковой анестезии, когда лекарство должно находиться в непосредственной близости от нерва, но к игле нельзя дотрагиваться. Ультразвук помогает определить место введения анестетика. Под контролем ультразвукового аппарата можно рассчитать положение иглы и ее близость к нерву с точностью до одного миллиметра и, таким образом, обеспечить наиболее эффективное и безопасное обезболивание в желаемой области.

Возможные осложнения

Использование инновационных технологий проводникового обезболивания сводит к минимуму возникновение осложнений и негативных последствий. Только одна из 50 000 процедур вызывает невропатию и неадекватную реакцию организма на введение анестетика.

Другие осложнения, которые также встречаются довольно редко, включают:

  • мышечная слабость;
  • эффект ползучих мурашек по коже;
  • частичное онемение тканей.

Эти симптомы временные, не более чем через месяц после применения проводниковой анестезии исчезают бесследно. В этом случае происходит полное восстановление функциональности поврежденных нервов.

Боязнь анестезии в стоматологии
Многие задаются вопросом: больно ли делать проводниковую анестезию? Болезненные ощущения в процессе минимизируются, однако они есть. Метод проведения анестезии считается одним из наиболее эффективных способов устранения боли при механическом воздействии на ткани.

Поэтому его применяют при сложных хирургических вмешательствах и блокаде периферических нервов в послеоперационном периоде.

Общая анестезия в стоматологии

В некоторых случаях пациенту может потребоваться стоматологическая помощь под общим наркозом. Как правило, его применяют, когда требуется серьезное и длительное лечение, например, удаление нескольких зубов за один раз или сложная операция на челюсти. Показанием к применению общей анестезии в стоматологии также может быть сильная дентофобия или заболевание, при котором человек не может адекватно связаться с врачом, или может иметь неожиданные реакции на действия врача, такие как эпилепсия.

В качестве альтернативы общей анестезии в стоматологии доступны седативные средства для улучшения настроения и уменьшения страха перед стоматологической помощью. Он не «выключает» совесть, а погружает в полусон и спокойствие, помогает расслабиться, позитивно воспринимать происходящее. Однако седативный эффект не является болеутоляющим, поэтому его применяют вместе с местной анестезией.

Преимущества и недостатки проводниковой анестезии

Помимо показаний и противопоказаний, у этой методики есть свои плюсы и минусы по сравнению с другими методами инфильтрационной анестезии.

К основным конкурентным преимуществам, несомненно, можно отнести:

  • длительный эффект действия (до 3 часов в зависимости от выбранного препарата);
  • небольшой объем вещества позволяет полностью обезболить даже большую площадь области рта;
  • снижается интенсивность слюноотделения, что значительно упрощает работу врача;
  • обезболивающее имеет четкие границы действия;
  • введение раствора не проводят в очаг воспаления, исключая болезненные ощущения у пациента.

Из недостатков можно выделить лишь сложную технологию реализации методики, которая предполагает наличие у врача определенных профессиональных навыков и богатого опыта выполнения подобных процедур. Также при проведении проводниковой анестезии есть небольшая вероятность повреждения нерва или сосудов, но такие случаи крайне редки и чаще фиксируются в непроверенных медицинских учреждениях.

Когда применяется анестезия в детской стоматологии?

У большинства взрослых страх перед стоматологическим лечением остался с детства, поэтому сегодня одна из задач детского стоматолога — предотвратить возникновение дентофобии или избавиться от уже сформировавшихся страхов у ребенка. Общая анестезия часто является единственным способом решения стоматологических проблем у детей в возрасте до трех лет, а также у детей с отклонениями в развитии, такими как аутизм, синдром Дауна, церебральный паралич или эпилепсия.

Не всегда необходимо проводить лечение зубов у детей под наркозом. Маленький пациент, приходящий к доброму и открытому врачу, позволит проводить большинство манипуляций в сознании. Главное условие — эти манипуляции должны быть безболезненными. Согласно некоторым исследованиям, самой болезненной процедурой для ребенка на сегодняшний день является введение самого анестетика. Именно поэтому в детской стоматологии перед инъекцией применяют аппликационную анестезию, препараты которой имеют приятный вкус, что способствует хорошему настроению у детей и их сотрудничеству с врачом.

Более того, сегодня в стоматологии больше не является редкостью компьютеризированный наркозный аппарат, который позволяет безболезненно вводить лекарство и точно отмерять правильную дозировку.

Проводниковая анестезия: техника проведения

С технической точки зрения анестезия с блокадой нерва представляет собой одну или несколько инъекций анестетического раствора в точку, где находится нерв, который необходимо заблокировать. Во время стоматологических операций можно проводить анестезию как для внеротового, так и для внутриротового доступа. Чтобы местная анестезия подействовала, анестетик необходимо вводить как можно ближе к нерву, с точностью до нескольких долей миллиметра. Если это не было сделано с необходимой точностью, анестезия не подействует: во время операции пациент почувствует боль. В этой ситуации может потребоваться дополнительное обезболивание. С другой стороны, если анестетик вводится непосредственно в нерв, существует риск невропатии. Это состояние проявляется многими признаками, включая ощущение «ползания по коже», онемения, боли и мышечной слабости в той части тела, которую пытались обезболить. Хотя существует риск развития этого заболевания, он относительно невелик: менее 1% случаев. Даже если это произойдет, в течение нескольких месяцев (редко — в течение года) работоспособность поврежденного нерва полностью восстановится. Кроме того, современные методы использования проводящей анестезии снизили вероятность развития этого осложнения практически до нуля.

Преимущества

Предпочтение использования этого метода в стоматологии обусловлено следующими преимуществами:

  • возможность блокировки чувствительности на большой площади челюсти для поочередного удаления разных зубных рядов, вскрытия гнойных абсцессов;
  • необходимость использования небольшого количества препарата по сравнению с альтернативными методами обезболивания.

Стоит выделить ряд преимуществ, связанных с минимизацией вероятности осложнений:

  • снижение риска развития нейропатических синдромов;
  • отсутствие вероятности проникновения раствора в сосуды;
  • улучшить качество блокировки чувствительности нервных окончаний;
  • высокая оперативность при выполнении операций любой сложности.

Показания

Кондуктивная анестезия проводится перед проведением следующих лечебных мероприятий:

  • одновременное удаление нескольких единиц зубного ряда, расположенных на одном участке полости рта;
  • удаление корней зубов при воспалительных процессах;
  • удаление патологических зубов (например, вросших в десну);
  • имплантология (применяется для безболезненной имплантации имплантата);
  • операции на нижних молярах (молярах);
  • лечение воспаления в челюстно-лицевой области;
  • устранение воспалений на слизистых оболочках и мягких тканях;
  • лечение сложных кариозных полостей;
  • при непереносимости общего наркоза.

Верхнечелюстное обезболивание

  1. Небный метод. Он позволяет полностью заблокировать чувствительность в области неба, проводить любые манипуляции абсолютно безболезненно. Действие анестетика распространяется одновременно с альвеолярным отростком.
  2. Тубероза. Этот метод используется для операций на молярах или их удаления.
  3. Инфраорбитальный. Показан для лечения клыков, премоляров, резцов.
  4. Режущий край. Анестезия применяется к слизистой оболочке, расположенной между резцами и клыками.

Нижнечелюстное обезболивание

  1. Мысленный путь. Его проводят для лечения премоляров, резцов, клыков.
  2. Нижнечелюстная. Он предполагает блокировку всех зубных рядов на стороне введения лекарства.
  3. Torusal. Он включает введение раствора в ролик подвижной челюсти, называемый тором. Позволяет блокировать болевые симптомы в области премоляров и коренных зубов.

Есть еще один метод Берши Дубова. Применяется в челюстно-лицевой хирургии. Анестезия применяется ко всем элементам с одной стороны. Игла может быть введена в ротовую или внеротовую полость.

Ограничения

Прежде чем выбрать метод обезболивания, важно исключить противопоказания. Это включает:

  • некоторые операции, выполняемые пациентам в возрасте до 12 лет;
  • нарушение психоэмоционального состояния в ярко выраженной форме;
  • кожные заболевания в области вмешательства;
  • аллергические реакции на антисептические средства;
  • пациенты с врожденной глухотой;
  • невозможность установить контакт с пациентом.

Какой анестетик подойдет вам – резюме

  • При бронхиальной астме или повышенной аллергии  –
    здесь необходим анестетик без консервантов (обычно в анестетиках используется дисульфит натрия, который необходим для стабилизации адреналина или адреналина). Поэтому таким пациентам больше подходит анестетик «Ультракаин Д», не содержащий консервантов.
  • При заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете  –
    в этом случае также нежелательно использовать анестетики, содержащие сосудосуживающие компоненты: адреналин, адреналин. Препарат выбора, например «Ультракаин Д», «Скандонест» или «Мепивастезин». Но, выбирая из этих трех анестетиков, я бы предпочел первое.
  • Если у вас высокое кровяное давление и болезнь сердца  –
    при умеренной артериальной гипертензии и компенсированном пороке сердца оптимальный выбор — анестетики с концентрацией адреналина (адреналина) 1: 200 000. Это может быть анестетик Ультракаин ДС или Убистезин 1: 200000».

    При тяжелой гипертонии, при декомпенсированном пороке сердца необходимо использовать анестетики, не полностью содержащие адреналин и адреналин. Так, например, «Ультракаин Д» подойдет».

  • Если ты здоровый человек  –
    если у вас нет вышеперечисленных заболеваний, можно смело ставить анестетики, содержащие адреналин / адреналин в концентрации 1: 100 000. Кроме того, человеку с массой тела около 70 кг может быть предоставлено до 7 стаканов анестетика включительно. Примером таких анестетиков является Ультракаин ДС Форте, Убистезин Форте и аналоги.

Применение анестезии при патологиях здоровья

  • сахарный диабет, бронхиальная астма, аллергические реакции: используются обезболивающие без консервантов и с минимальным количеством адреналина. Для этих проблем препараты подбираются строго индивидуально, чаще всего по результатам дальнейших анализов,
  • гипертония, болезни сердца: с низким содержанием адреналина или без него. Также важно, чтобы обезболивающие не содержали адреналина. При этих патологиях может применяться внутривенная или ксеноновая седация,
  • беременность и период лактации: препараты с низким содержанием адреналина — в минимальных дозировках действующее вещество не проникает через плаценту и практически не проникает в грудное молоко (только в небольших количествах, но это не оказывает отрицательного воздействия, поэтому после стоматологического лечения это нельзя пропускать кормление и сцеживать молоко). Важно то, что нельзя использовать препараты без добавления сосудосуживающего адреналина: в этом случае сосуды остаются открытыми и действующее вещество будет быстро распространяться по организму, что увеличивает риск его передачи плоду или ребенку через грудное молоко.

Виды операций, которые проводятся под проводниковой анестезией

проводниковая анестезия в стоматологии
Несмотря на относительную простоту и высокую надежность этой методики, из-за анатомического строения человеческого тела ее можно использовать только для определенных частей тела. Перечень операций, при которых используется проводниковая анестезия:

  • стоматологические вмешательства, даже сложные (удаление «зубов мудрости», лоскутная хирургия, имплантация, вскрытие абсцесса и т д);
  • хирургия верхних конечностей;
  • удаление грыж: паховых и бедренных,
  • генитальная хирургия;
  • хирургическое лечение щитовидной железы.

Современная анестезия в стоматологии: противопоказания к применению

Основным противопоказанием к анестезии в стоматологии является аллергия на ее компоненты, также следует учитывать побочные эффекты, которые чаще всего связаны с наличием в растворе анестетика дополнительных веществ: сосудосуживающих средств, консервантов и стабилизаторов. В частности, необходимо тщательно подбирать препараты пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, декомпенсированными формами эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие). Чтобы определить, на какие вещества у человека отрицательная реакция, врач отправляет его на обследование в институт аллергии. На основании этих данных выбирается безопасный препарат для местной анестезии, и применяется общая анестезия в ответ на все группы анестетиков.

Какие особенности имеет анестезия в стоматологии для беременных?

беременным женщинам также важно провести безболезненное лечение зубов. Однако обычные обезболивающие для них не подходят, так как сосудосуживающие (они же сосудосуживающие) обычно добавляют в раствор с анестетиком, чтобы удерживать его в нужном месте и продлевать его действие. Вазоконстрикторы также уменьшают вероятность общих побочных эффектов и уменьшают кровотечение. Например, добавление адреналина к 4% раствору артикаина продлевает его обезболивающее с трех до сорока пяти минут.

Без адреналина можно использовать только мепивакаин, поскольку, в отличие от других препаратов для местной анестезии, применяемых в стоматологии (артикаин, который сегодня считается лучшим вариантом, новокаин и лидокаин), он не имеет способности расширять сосуды в месте инъекции. Это означает, что его можно рекомендовать беременным женщинам, детям и другим категориям пациентов, которым нельзя давать адреналин. К ним относятся, например, люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, тяжелыми формами сахарного диабета, тяжелым тиреотоксикозом.

Использование в стоматологической практике

Обезболивающий препарат вводится в область, расположенную на небольшом расстоянии от области, которую предстоит оперировать.

Проводящую анестезию можно проводить двумя способами:

  1. Центральная. Врач определяет основные стволы нервных окончаний для последующего введения препарата в одно из них.
  2. Периферийное. Анестетик вводится в одну из основных нервных ветвей стволовой системы головного мозга.

Качественное обезболивание предполагает доставку раствора к месту назначения. Речь идет о канале — костном отверстии, через которое проходит нервный конец.

Методы введения проводниковой анестезии

Способы введения проводящей анестезии можно разделить на 2 группы:

  1. Внеротовой. Их применяют при наличии воспалительных очагов в полости рта. Это включает:
  • Поднижнечелюстной. Обезболивающее блокирует нижний альвеолярный нерв.
  • Подскулова. Препарат вводится под край свода скулы.
  • Нижнечелюстная. Отверстие нижней челюсти теряет чувствительность.

После введения анестетика в обработанный участок эффект онемения наступает через 15 минут. Продолжительность обезболивающего эффекта зависит от типа применяемого препарата.

  1. Внутриротовой. Это включает:
  • Аподактиль. Выполняется блокада альвеолярного нерва.
  • Torusal. Анестетик вводится в подушку нижней челюсти. Моляры и премоляры теряют чувствительность.
  • Тубероза. Анестезия проводится в области коренных зубов верхней челюсти.
  • Инфраорбитальный. Он используется для блокировки чувствительности передней стенки челюстной кости, слизистой оболочки и альвеолярного отростка.
  • Палатинский холм. Нёбо и альвеолярный отросток обезболиваются.
  • Режущий край. Анестетик вводится между верхним клыком и резцом. Онемеет твердое небо, носо-небный нерв и мягкие ткани, окружающие зуб.

При внутриротовом введении препарата эффект наступает через 10 минут после введения.

Подготовка к проводниковой анестезии

Перед проведением операции под проводниковой анестезией необходимо пройти стандартное обследование. Во время диагностики следует обращать особое внимание на неврологический статус пациента, его психику и поведение.

Перед процедурой специалист простыми и доступными словами объяснит последовательность и способ проведения анестезии, а также ощущения, которые могут сопровождать пациента во время наркоза. Также врач обязательно проверит реакцию пациента на анестетик, чтобы убедиться в отсутствии аллергических реакций.

Анестезиолог должен соблюдать правила проведения проводящей анестезии:

  • В первую очередь необходимо щадящим способом обезболить кожу.
  • Игла должна быть зафиксирована в строго определенном месте, чтобы анестетик достиг нужной области.
  • Парестезия должна присутствовать. Указывает на то, что обезболивание было проведено правильно и чувствительность снизилась.
  • Лекарства следует вводить порциями с аспирационными образцами, чтобы предотвратить их попадание в кровоток.
  • Во время анестезии необходимо постоянно контролировать артериальное давление и пульс пациента.
  • Помещение, в котором проводится процедура, должно быть оборудовано всеми необходимыми приборами для обезболивания, а также средствами реанимации и лечения возможных осложнений.

Этапы введения проводниковой анестезии

  1. Консультативный прием, во время которого специалист определяет наличие хронических заболеваний, оценивает результаты обследования, которые могут стать противопоказаниями к обезболиванию.
  2. Обнаружение нервных окончаний, которые нужно онеметь.
  3. Обеззараживание места укола кожи специальным раствором.
  4. Введение анестетиков на определенных участках. При этом наблюдают за скоростью введения анестетика и проверяют объем введенного вещества.
  5. Наблюдение за пациентом после наркоза.
  6. Перед началом операции пациенту задают контрольные вопросы для определения уровня чувствительности.

Продолжительность обезболивающего эффекта зависит от применяемого препарата и его дозировки. Современные обезболивающие остаются эффективными до 40-60 минут.

Принцип действия проводниковой анестезии

Эффект обезболивания при использовании проводникового метода обеспечивается блокадой нерва или целой группой нервов, которые проводят болевой импульс от источников боли (то есть от места проведения операции) в мозг. Мозг обрабатывает поступающую «тревогу» и реагирует в виде боли. Работа анестетика заключается в блокировании необходимого нерва, который отвечает за проведение импульса от той части тела, где будет проводиться операция.

Источники

  • https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/anesteziya/
  • https://dentoland.com/lechenie/provodnikovaya-anesteziya-eto.html
  • https://24stoma.ru/anesteziya-v-stomatologii.html
  • https://smile-at-once.ru/uslugi/sedacia_narkoz/anestezia-preparati.html
  • https://mitino-center.ru/uslugi/hirurgicheskaja-stomatologiya/anesteziya-provodnikovaya/
  • https://dantistk.com/articles/anesteziya-v-stomatologii-vidy-i-protivopokazaniya/
  • https://TopZub.ru/stati/metody-anestezii-v-stomatologii/
  • https://cerecon.ru/poleznaja-informacija/lechenie-zubov/metody-obezbolivanija-primenjaemye-v-stomatologii/
  • https://www.Dr-Lopatin.ru/services/therapy/anesteziya/
  • https://ikar-dent.ru/uslugi/anesteziya/provodnikovaya-anesteziya/
  • https://estetic-art.ru/anesteziya-provodnikovaya/
  • https://my-ort.ru/novosti/provodnikovaya-anesteziya/
  • https://mirstomatologii.com/2021/02/16/provodnikovaya-anesteziya/

Оцените статью
Блог про стоматологию