Холестаз — причины, симптомы, диагностика (анализы), лечение (диета) холестатического синдрома у взрослых, беременных и детей

Распространенность и особенности холестаза

По статистике, ежегодно этой патологией страдает 1 из 10 тысяч населения мира. В то же время около 50-70% людей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей (даже те, которые лечились ранее) могут в разной степени испытывать холестаз в разное время жизни.
Большинство заболевших — мужчины старше 40 лет. Среди беременных женщин заболевание выявляют от 0,2 до 27% респондентов в зависимости от региона и дополнительных заболеваний и состояний.
Проявления синдрома холестаза имеют следующие механизмы:

• попадание компонентов желчи в кровоток;
• отсутствие или недостаточное количество секрета в кишечнике, что нарушает пищеварение (желчь участвует в переваривании пищи);
• застой и обратный ток жидкости по желчевыводящим путям.

Причины и виды холестатического синдрома

Выделяют две основные формы патологии: внепеченочную и внутрипеченочную. Первый развивается при полной или частичной непроходимости желчевыводящих путей, чаще всего при камнях при желчнокаменной болезни и холедохолитиазе, а также при опухоли гепатобилиарной системы, дисфункции сфинктера Одди, описторхозе, врожденных аномалиях желчевыводящих путей тракт.
Внутрипеченочный холестаз — следствие заболеваний гепатоцеллюлярной системы, таких как гепатит вирусного, алкогольного и фармакологического происхождения, ожирение печени (довольно распространенная патология современного человека, поражающая до 20% и более людей, в зависимости от возраста и телосложения вес) и его аутоиммунные поражения, дефекты внутрипеченочного протока.
Среди частых причин патологии также врожденные нарушения обмена веществ (галактоземия, муковисцидоз и другие), саркоидоз, изменение гормонального фона, например, во время беременности.
Клинически холестатический синдром может проявляться аниттериальной и желтушной формами, а также иметь острое или хроническое течение. Различают три типа нарушений:

1. Частичный холестаз — снижение секреции желчи.
2. Диссоциативный холестаз — задержка отдельных компонентов желчи.
3. Для общего холестаза характерны выраженные нарушения оттока желчи в кишечнике.

Проявления застоя желчи

Симптомы холестаза могут различаться при разных формах заболевания и в некоторых случаях практически полностью отсутствовать. Заподозрить патологию помогают следующие проявления:

1. Зудящая кожа. Симптом усиливается вечером и при попадании на кожу теплой воды. Это вызывает появление на коже колючих, гнойничковых высыпаний. Пациент становится тревожным, раздражительным и страдает бессонницей.
2. Ощущение распирания и боли в подреберье справа. Последний может «отдать» правую лопатку, руку, ключицу, поясничную область.
3. Изменение цвета кожи и слизистых оболочек. Обычно это проявляется в виде желтизны склер глаз, затем желтизна распространяется на другие части тела. Гиперпигментация — также может возникнуть потемнение кожи.
4. Расстройство стула. Для холестаза характерно изменение цвета стула на желтый, серый или белый. Из-за обилия жиров становится жидким, имеет зловонный запах. Позже присоединяются несварение желудка и запор.
5. Поражения кожи. На груди, спине, локтях можно увидеть ксантомы (утолщенные участки грубой кожи на теле коричневого или желтого цвета). Симметричные образования на желтых веках называются ксантелазмами. Они появляются при повышении количества холестерина в крови в течение трех и более месяцев и могут исчезнуть после его нормализации.
6. Диспептические расстройства. Во рту появляется горечь, отмечается тошнота и рвота. Аппетит часто снижается или отсутствует, из-за чего пациент теряет вес.
7. Потемнение мочи. Выделяющаяся из соломенно-желтого цвета жидкость приобретает цвет «темного пива».
8. Признаки гиповитаминоза (из-за нарушения усвоения жиров нарушается усвоение жирорастворимых витаминов — A, D, E, K). Витамин К при длительном холестазе недостаточно всасывается из кишечника и появляется усиленное кровотечение. Дефицит витамина D сопровождается ломкостью костей и болями в конечностях и спине. При плохом усвоении витамина А ухудшается зрение вдаль, и человек хуже видит в темноте. Дефицит витамина Е снижает либидо.

Лечение и профилактические меры

Регулярное употребление воды в нужном количестве — важнейший момент профилактики.

Возникновение сухости во рту по утрам периодически с нечастыми повторениями говорит об отсутствии патологии в организме.

В таких случаях достаточно отказаться от профилактических мер:

• сбалансировать потребление жидкости в течение дня, придерживаясь нормы;
• не пропускать гигиенические процедуры по очистке ротовой полости;
• ограничить потребление сладких и соленых блюд;
• отказ от вредных привычек (курение / алкоголь);
• увлажнять комнату с помощью ионизатора или с помощью влажной уборки;
• выработать привычку дышать через нос, а не через рот;
• полоскать ротовую полость растворами на основе настоек лекарственных растений (календулы, корня алтея, семян льна и др.);
• при неприятных проявлениях употребление леденцов или жевательной резинки.

Если сухость во рту возникает практически ежедневно, следует обратить внимание на дополнительные симптомы. Набор знаков указывает на проблему.

Важно! Самостоятельно выявить заболевание без подтверждения анализов и исследований невозможно, поэтому в ближайшее время стоит записаться на прием к врачу.

Для начала следует посетить терапевта, после сдачи анализов появится картина, и может потребоваться консультация специалиста с узким профилем.

Диагноз при сухости во рту:

Обследование

Пациенты с проблемами сухости во рту обычно обращаются к стоматологу, а затем их могут направить к другим специалистам для постановки диагноза. Диагностическое исследование предполагает назначение лабораторных и инструментальных методов, направленных на уточнение состояния и функции слюнных желез, выяснение первопричины симптома. Наиболее информативными являются:

• Сиалометрия. Для определения степени ксеростомии проводят измерение количества и скорости слюноотделения околоушной слюнной железы в ответ на стимуляцию. Метод может быть использован для проверки качества лечения пациентов.
• Scialography. Рентгенологическое исследование выводных протоков и тела железы применяется для выявления структурных аномалий, механических препятствий секреции слюны. Контрастная рентгенография позволяет обнаружить кисты, абсцессы и опухоли.
• Ультразвуковое исследование. Для быстрой неинвазивной диагностики их состояния проводится УЗИ слюнных желез. Ультразвук помогает обнаружить неспецифические признаки воспалительных процессов и новообразований, морфологические изменения.
• Сделайте биопсию. Биопсия слюнной железы назначается при неясной этиологии сухой слизистой оболочки, когда необходимо исключить аутоиммунные заболевания или амилоидоз. Чаще всего берут материал из малых слюнных желез нижней губы.
• Другие инструментальные методы. План дальнейших обследований определяется исходя из жалоб пациента и объективного статуса. По показаниям для оценки состояния органов брюшной полости рекомендуются риноскопия, фарингоскопия, УЗИ и рентгенография.

Ультразвуковое исследование слюнных желез

Когда нужно обращаться к врачу

Хронические проявления ксеростомии требуют терапевтического вмешательства. Поэтому при появлении симптомов сухости во рту и носу, потливости, боли в горле, в виде трещин в уголках губ, покраснения и шелушения языка, изменения тембра голоса, спутанной речи, потери вкусовой чувствительности и тактильные рецепторы слизистой оболочки рта, поэтому необходимо пройти обследование у терапевта.

Холестаз у беременных женщин и детей

Особого внимания заслуживают такие формы патологии, как холестаз при вынашивании и в младенчестве. В этих случаях механизм развития недугов и симптомов имеет свои особенности.
Проявления холестаза у беременных наблюдаются в третьем триместре. Кожный зуд может быть выраженным или доставлять незначительный дискомфорт или не доставлять его вовсе. Чаще всего царапина наблюдается на руках, ногах и предплечьях. Желтуха встречается только у одной из десяти женщин и обычно проходит сама по себе через две недели после родов. Однако при тяжелой желтухе и раннем ее проявлении (до 25-27 недель беременности) риск осложнений во время родов может возрасти.
Детский холестаз может наблюдаться как с первых месяцев жизни, так и проявляться в пожилом возрасте. В младенчестве чаще встречается внутрипеченочный холестатический синдром, вызванный врожденными нарушениями обмена веществ, идиопатическим неонатальным гепатитом и пороками развития желчных протоков. Причинами холестаза также могут быть инфекции, токсическое поражение органов, цирроз печени, сердечно-сосудистая недостаточность, опухоли поджелудочной железы, паразитарные поражения, склерозирующий холангит.
Опасность холестаза в том, что он у детей развивается в скрытой форме. Симптомы зависят от возраста заболевания и особенностей организма.

Классификация

Возможны физиологическая сухость во рту, вызванная естественными причинами, и патологическая сухость. С учетом механизма развития различают нейрогенную ксеростомию, которая вызвана нарушением центральной регуляции слюноотделения, и лекарственное средство, спровоцированное длительным приемом гипотензивных средств, атропина. С точки зрения диагностики наиболее ценным является классификация по степени тяжести течения, основанная на субъективных жалобах пациентов и объективных признаках. Исходя из этого различают три степени выраженности симптома:

• I степень — компенсируемая. Секреция слюны в норме: 1-5 мл околоушной и 0,9-6,8 мл поднижнечелюстной слюнной железы. Пациенты сообщают о сухости после долгого разговора. Сиалография выявляет повышенное накопление контраста в железах.
• II степень — частичная декомпенсация. Характеризуется появлением симптомов в виде сухости ротовой полости во время разговоров, необходимости запивать сухой корм водой. Слизистая оболочка умеренно увлажнена, сохраняет физиологический блеск.
• III степень — декомпенсация. Секреторная функция слюнных желез значительно снижена или отсутствует. Наблюдаются боли при еде и разговоре, жжение в губах и языке. Слизистая оболочка сухая, покрыта эрозией. Обнаружены кариес, стоматит, глоссит.

Сухость во рту при нарушениях носового дыхания

Если человек спит с открытым ртом, он также может испытывать сухость во рту ночью или утром. Это может быть связано с имеющимися нарушениями носового дыхания, такими как искривление носовой перегородки, полипы, гипертрофия носовых раковин, хронический или острый ринит. Иногда симптом возникает из-за ночной аллергии пациента, провоцирующей появление ринита. При подозрении на нарушение дыхания носа, в первую очередь, требуется прием у отоларинголога.

Сухость во рту в сочетании с другими симптомами

Часто сопутствующие симптомы помогают определить характер патологии, вызывающей снижение слюноотделения. Рассмотрим самые распространенные.

Следовательно, пересыхание слизистой оболочки в сочетании с онемением и жжением языка может быть побочным эффектом приема лекарств или проявлением синдрома Шегрена. Также похожие симптомы возникают при стрессе.

Высыхание слизистой, происходящее утром после сна, может быть признаком респираторных патологий: человек во время сна дышит ртом, потому что носовое дыхание затруднено. Также возможно развитие сахарного диабета.

Сухость во рту ночью вкупе с беспокойным сном может указывать на недостаточную влажность в спальне, а также на проблемы с обменом веществ. Вам также следует пересмотреть свой рацион и избегать обильных приемов пищи непосредственно перед сном.

Недостаточное слюноотделение в сочетании с частым мочеиспусканием и жаждой является причиной контроля уровня глюкозы в крови — именно так может сигнализировать о себе сахарный диабет.

Сухость слизистой оболочки полости рта и тошнота могут быть признаками интоксикации, резкого снижения уровня сахара в крови. Также подобные симптомы характерны для сотрясения мозга.

Если после еды во рту становится сухо, дело в патологических процессах в слюнных железах, которые не позволяют вырабатывать слюны в количестве, необходимом для переваривания пищи. Горечь во рту в сочетании с сухостью может указывать на обезвоживание, злоупотребление алкоголем и табаком, а также проблемы с печенью. Наконец, сухость во рту в сочетании с головокружением может стать поводом для проверки уровня артериального давления.

Дополнительные симптомы при пересыхании ротовой полости помогают снизить вероятность ошибочного диагноза, а также предотвратить развитие патологий. Именно поэтому, посещая врача, вы должны как можно подробнее описать ему все необычные ощущения, которые появились у вас за последнее время. Это поможет поставить правильный диагноз и выбрать правильную тактику лечения.

Виды орального кандидоза и симптомы

Проявления кандидоза полости рта могут отличаться от пациента к пациенту. Это связано со степенью поражения слизистых оболочек и конкретным типом заболевания. Есть четыре формы:

• острая псевдомембранозная;
• острый атрофический;
• хронический атрофический;
• хронический гиперпластический.

Несмотря на то, что схема лечения для всех форм практически одинакова, симптомы могут существенно различаться. Рассмотрим их подробнее.

Острый псевдомембранозный кандидоз

Эта форма кандидоза полости рта может протекать бессимптомно. Возникает легкий дискомфорт из-за белой пленки или небольших бляшек, поднимающихся над слизистой оболочкой. При легком течении появляются одна или несколько бляшек, они легко удаляются соскобом, а участок слизистой оболочки под ними имеет ярко-красный цвет. В тяжелых случаях появляются большие бляшки в большом количестве. Они могут сливаться, образуя большие поражения. Иногда симптомы охватывают всю слизистую оболочку. Когда бляшки утолщаются, их удаление становится проблематичным. Тяжелое течение более характерно для новорожденных, а также у взрослых пациентов после антибактериальной терапии, кортикостероидов, иммунодепрессантов.

Острый и хронический атрофический кандидоз

Острый атрофический кандидоз сопровождается сильным жжением. Белый налет может отсутствовать, а слизистая оболочка становится ярко-красной. Многие пациенты ощущают металлический, кислый, соленый или горький привкус во рту. Типичное проявление болезни — сухость во рту. Эта форма заболевания часто ассоциируется с медикаментозной терапией.

При хроническом атрофическом кандидозе покраснение и жжение менее выражены. Обычно болезнь развивается на фоне установки и использования протезов.

Хронический гиперпластический кандидоз

Эта форма заболевания характерна для взрослых. Оральный молочница может распространяться на слизистые оболочки щек, уголки рта и губ, заднюю часть языка и мягкое небо. Один из симптомов — появление белых бляшек, которые имеют свойство сливаться друг с другом. По мере прогрессирования заболевания их поверхность становится шероховатой, шершавой. Предметы со временем могут пожелтеть. Образования сливаются со слизистыми оболочками и не подлежат удалению.

Последствия

При недостаточном слюноотделении повышается риск воспаления органов ротовой полости, стоматологических заболеваний, вторичного инфицирования с развитием трахеита, очаговой пневмонии, гайморита. При постоянной сухости во рту извращается вкус, уменьшаются вкусовые ощущения. Ксеростомия при системных поражениях грозит нарушением кровообращения в спинном или головном мозге, печеночной недостаточностью. В худшем случае происходит атрофия слюнных желез.

Какие болезни вызывают сухость

Чаще всего сухость во рту ночью возникает из-за недостатка выделяемой слюны. В зависимости от сопутствующих симптомов определяется наличие того или иного заболевания. При повышенной температуре тела происходит интоксикация организма. Грипп, насморк, насморк сопровождаются нарушением носового дыхания. Пациент дышит ртом. Отсюда сильная сухость.

Острый панкреатит вызывается появлением тошноты, рвоты, диареи, болей в левой половине живота. При этом сохнет во рту, появляется горечь. Заболевания органов пищеварения проявляются подобными симптомами. К ним добавляется появление на языке желтоватого или беловатого налета, горечи.

Причины сухости во рту кроются в развитии заболеваний, связанных с:

• гормональные нарушения — сахарный диабет, тиреотоксикоз;
• новообразования в полости рта;
• дефицит железа в крови;
• недостаток витамина А;
• повреждение слюнных желез, нервных окончаний в них.

Если внешние факторы удастся устранить, пересыхание слизистых оболочек из-за патологических изменений органов и систем можно вылечить только лекарствами. Лечение назначает врач на основании данных диагностики.

Диагностика патологии

Диагностикой и лечением синдрома холестаза занимается гастроэнтеролог. Некоторые пациенты по ошибке обращаются к дерматологу, акцентируя внимание только на зуде и не принимая во внимание другие симптомы.
Заподозрить патологию врач может, поговорив с пациентом, внешний осмотр кожи и слизистых оболочек пациента. Пальпация и перкуссия часто выявляют увеличенную печень, болезненные участки. Часто холестатический синдром протекает практически бессимптомно, и только лабораторные исследования указывают на его наличие. Они заключаются в определении уровня билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, ферментов и желчных кислот в крови, желчных пигментов в моче.
Для общего анализа крови при холестазе характерны анемия, лейкоцитоз и завышенные значения СОЭ. Биохимический анализ крови выявляет гипербилирубинемию (из-за прямого (конъюгированного) билирубина, гиперлипидемию, повышенную активность ферментов, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), обнаружение гаммаглутамилтранспептидазы) антитела, антинуклеарные антитела и анти-клетки гладкой мускулатуры позволяют заподозрить аутоиммунное поражение печени как возможную причину холестаза.
Инструментальная диагностика холестаза включает ультразвуковое и рентгенологическое исследования органов брюшной полости, гастро- и дуоденоскопию, магнитно-резонансную или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, чрескожную чреспеченочную холангиографию. Диагноз можно установить в любой момент, даже сразу после проведения лабораторных исследований и УЗИ, не все вышеперечисленные исследования обязательно необходимы для постановки диагноза.
Если результаты анализов сомнительны, используется биопсия печени (которую также можно заказать на любом этапе диагностического поиска).

Чем опасна ксеростомия

Скудное производство слюны, приводящее к сухости во рту, является серьезной проблемой. Причин этому может быть огромное количество, а также способов исправить. Ксеростомия, как свидетельствуют данные, чаще диагностируется у женщин, чем у представителей сильного пола.

Возникающее однажды ощущение сухости во рту действительно, скорее всего, вызвано какими-то субъективными факторами: жаждой, неприятным температурным режимом, погрешностями в диете. Однако, если сухость во рту возникает регулярно, не стоит бороться с дискомфортом чрезмерно повышенным потреблением жидкости. Недостаточное слюноотделение в этом случае может свидетельствовать о серьезных сбоях в работе организма, особенно если оно сопровождается другими симптомами.

Следовательно, он должен предупреждать о «липкости» слюны — странном ощущении, которое, если держать рот на замке в течение длительного времени, кажется, что язык прилипает к нёбу. Сухость во рту, сопровождающаяся жжением и зудом, шероховатостью и покраснением языка, также является поводом для беспокойства. Обязательно обратиться к врачу, если человек помимо пересушивания слизистой оболочки рта жалуется на проблемы со вкусом, глотанием или жеванием. В этом случае не рекомендуется откладывать консультацию врача.

Обратите внимание, сухость во рту не так безобидна, как может показаться. Например, это значительно увеличивает риск развития гингивита и стоматита и может привести к дисбактериозу полости рта.

На сегодняшний день специалисты не могут предложить нам подробную классификацию и полный список возможных причин сухости во рту. Однако условно врачи делят все причины высыхания слизистой оболочки полости рта на патологические и непатологические.

Первая группа причин указывает на любое заболевание, требующее терапии. Что касается причин, не являющихся патологией характера, то они связаны, прежде всего, с образом жизни человека.

Условия эффективного лечения

Эффективное лечение молочницы во рту предполагает устранение основной причины. Очень важно продезинфицировать полость рта: вылечить разрушенные кариесом зубы, удалить нежизнеспособные зубы и корни, которые уже невозможно восстановить. Это хронические очаги воспаления, поэтому одновременная обработка раны сократит время лечения. Также следует удалить зубной камень и налет. Особенно это актуально для случаев кандидозного стоматита, связанного с травмой десны острыми краями твердых зубных отложений.

Пациенты со съемными протезами нуждаются в переподготовке по вопросам гигиены и дезинфекции зубных протезов. Если срок ношения протеза подходит к концу, важно как можно скорее заменить его. Лечение кандидоза будет бесполезным, если человек неправильно использует протез и снова создает в полости рта условия для роста грибков.

Также замене подлежат коронки, мосты и другие непригодные конструкции. Также важно удалить фрагменты эмали, которые становятся источником травм десен, слизистых оболочек щек и языка.

Курильщикам следует сократить количество эпизодов курения или как можно больше бросить курить. Если заболевание развивается на фоне приема кортикостероидов, важно объяснить правила лечения: после распыления препарата прополоскать рот большим количеством теплой воды.

При лечении кандидоза полости рта, развившегося на фоне антибактериальной терапии, следует принимать меры по восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и полости рта. Возможно, вам понадобится обратиться к другому узкопрофильному специалисту или терапевту — вам нужно будет принимать пробиотики и пребиотики.

Для всех пациентов, которые лечат кандидоз, есть несколько общих рекомендаций:

• соблюдение гигиены полости рта;
• отказ от продуктов, богатых углеводами;
• отказ от сладких напитков.

необходимо исключить из рациона продукты, способные раздражать слизистую оболочку: блюда, приготовленные с уксусом, маринадом, острой, острой пищей, копченостями, кислыми фруктами и ягодами. Также нельзя есть выпечку, выпечку на дрожжах, сахар. Лучше отдать предпочтение горячим блюдам. Соблюдать эту диету нужно еще 1,5-2 месяца после выздоровления.

В некоторых случаях целесообразно использовать зубные пасты с глюкозооксидазой, лизоцимом, лактоферрином. Они помогают улучшить защитные силы слизистой оболочки полости рта и могут быть частью глобальной профилактики развития воспаления. Выбор зубной пасты необходимо согласовать с врачом, который порекомендует лучшее средство, а также подскажет, какая зубная щетка подходит.

Диагностика и лечение сухости во рту

Когда дело доходит до лечения ксеростомии, важно определить первопричину. Необходимо устранить первопричину проблемы, а в случае системных заболеваний это означает профессиональную медицинскую помощь.

Если сухость во рту является результатом закупорки слюнной железы, обычным лечением является сосание кислых конфет. Он способствует выработке слюны и помогает устранить закупорку слюнных желез.

Если у вас возникла стойкая сухость во рту из-за травмы, повреждения нервов или старости, на рынке есть продукты с искусственной слюной, которые могут быть очень полезны. Эти увлажняющие средства для полости рта выпускаются в форме спреев и гелей.

Почему во рту пересыхает именно утром

Сухость во рту достигает пика по утрам. Многие задаются вопросом, почему симптомы такие сильные по утрам? Ответ прост: ночью практически не работают слюнные железы, при этом слабеет тонус мимической и жевательной мускулатуры.

Это приводит к открытию рта, в результате чего дыхание перестает осуществляться через нос. Так дренируется слизистая оболочка, что хорошо заметно утром после пробуждения.

Если во время сна рот закрыт и утром во рту ощущается сухость, то механизм нарушения слюноотделения зависит от патологии, развивающейся в организме.

Врач о возможных причинах сухости во рту:

Заболевания, которые могут быть причиной сухости во рту

Сухость во рту может быть вызвана высокой температурой и интоксикацией различными инфекционными заболеваниями (грипп, тонзиллит и др.). Заболевания, связанные с большой потерей жидкости из-за рвоты или диареи (холера, дизентерия), также могут вызывать сухость во рту. В этих случаях сухость во рту является одним из многих симптомов и не привлекает особого внимания.

Если сухость во рту сопровождается диареей, метеоризмом, отрыжкой, тошнотой и болью в левой части живота, это может указывать на панкреатит.

Сухость во рту в сочетании с горечью, изжогой, белым или желтым налетом на языке может указывать на такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как гастрит, дуоденит, холецистит.

Также сухость во рту может наблюдаться при:

• заболевания слюнных желез;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• новообразования полости рта (доброкачественные и злокачественные);
• повреждение нервных окончаний, способствующих работе слюнных желез;
• анемия;
• дефицит витамина А;
• системные заболевания (склеродермия, болезнь Шегрена, муковисцидоз).

Лечение холестаза

Первая мера для выявления холестаза или подозрения на него — это коррекция питания. Особенностью этой диеты является замена животных жиров растительными. Рекомендуется есть больше фруктов и овощей, выбирать нежирное мясо и виды молочных продуктов. Также полезны крупы на основе злаков. Ограничьте употребление жареной, копченой и острой пищи. Следует полностью отказаться от алкоголя, крепкого кофе и чая.
Для лечения холестаза могут быть назначены препараты разных групп:

• гепатопротекторы;
• антибиотики;
• цитостатики;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты.

При признаках гиповитаминоза также рекомендуются поливитаминные комплексы. В борьбе с зудом препараты первого ряда представляют собой производные желчных кислот, которые связывают желчные кислоты желчи в просвете и препятствуют их переносу в кровоток. Продемонстрирована эффективность блокаторов опиатных рецепторов центральной нервной системы. В период реабилитации используются немедикаментозные методы повышения защитных сил организма: физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.
Лечение беременных осложняется рисками для плода при употреблении лекарств, поэтому для уменьшения симптомов в основном прибегают к простым и безопасным средствам — овсяным маскам, отварам ромашки и применению детского крема.
Холодная вода и сон в прохладной комнате могут уменьшить кожный зуд. Однако при усилении врач может назначить разрешенные к применению у беременных препараты желчных кислот (в частности, урсодезоксихолевую кислоту). Эти препараты определены Американским управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на основании клинических исследований. Лекарства, по которым накоплено достаточно данных об их применении у беременных, этой организацией отнесены к соответствующей группе (категория действия на плод).
Для успешного лечения холестаза у детей важно вовремя установить причину этого синдрома. Часто патологию у этой группы пациентов невозможно вылечить одними препаратами, поэтому проводится хирургическая операция.
У взрослых также часто требуется хирургическое вмешательство для устранения причин холестаза. Возможны несколько методов хирургического лечения:

• пластика желчевыводящих путей и анастомозов;
• наружный дренаж желчевыводящих путей;
• удаление камней из полости желчного пузыря или из самого органа.

Сухость во рту во время беременности

Часто ксеростомия развивается у женщин при беременности. У них подобное состояние, как правило, проявляется позже и имеет сразу несколько причин.

Тремя основными предпосылками высыхания слизистой оболочки полости рта у беременных являются повышенное потоотделение, учащенное мочеиспускание и повышенная физическая активность. В этом случае ксеростомия компенсируется повышенным употреблением алкоголя.

Также сухость во рту может возникнуть из-за недостатка калия или избытка магния. Если анализы подтвердят дисбаланс микроэлементов, на помощь придет соответствующая терапия.

Иногда беременные жалуются на сухость во рту в сочетании с металлическим привкусом. Подобные симптомы распространены при гестационном диабете. Это заболевание еще называют сахарным диабетом при беременности. Причина гестационного диабета — снижение чувствительности клеток к собственному инсулину, вызванное изменением уровня гормонов во время беременности. Это серьезное заболевание, которое должно быть предварительным условием для тестирования и тестирования для определения точного уровня глюкозы в крови.

Способы лечения невроза

Специалисты предлагают бороться с заболеванием комплексно. Это включает медикаментозную терапию, упражнения и правильное питание, сон и бодрствование, умеренное умственное напряжение.

Медикаментозная терапия

Лекарства, прежде всего, антидепрессанты, которые участвуют в захвате серотонина, дофамина, нопадреналина. Кроме того, эти агенты помогают блокировать фермент, расщепляющий эти гормоны. Это позволяет им увеличивать свой объем в общем кровотоке и тем самым улучшать настроение.

Эти препараты не влияют на состояние человека при управлении транспортным средством, не вызывают привыкания, но эффект от них наступает только через несколько недель после начала приема. Продолжительность курса терапии может составлять до 2-3 месяцев.

Есть также новые антидепрессанты, которые считаются более безопасными и имеют меньше побочных эффектов. Продолжительность терапии и суточную дозу определяет только лечащий врач. Самостоятельно принимать лекарства без консультации невролога крайне нежелательно.

Еще одно эффективное средство — препараты из группы транквилизаторов, влияющие на передачу нервных импульсов в головном мозге, что дает возможность замедлить деятельность нервной системы, снизить реакцию человека на определенный раздражитель. Средства обладают успокаивающим и успокаивающим действием на организм.

Психотерапевтическое лечение

Личная психотерапия позволяет человеку, страдающему нервным расстройством, построить картину своей личности, установить причину, которая привела к неврозу. Врач помогает изменить взгляд человека на окружающий мир. Выздоровление наступает, если пациент с помощью специалиста осознает причину своих страхов и переживаний.

Также часто используется медитация. С помощью психоанализа вы можете разобраться со своим внутренним миром. Медитация может помочь уменьшить беспокойство и сформировать новые представления о конкретных ситуациях.

Диетотерапия

Правильная диета при неврозах позволяет снизить нагрузку на организм. Стоит есть небольшими порциями 4-5 раз в день, добавляя в рацион фрукты и овощи. Они содержат высокую концентрацию витаминов и клетчатки, которая является строительным материалом для всех систем организма.

также лучше исключить сладкую, крахмалистую, жареную, очень соленую пищу. Исключите алкогольные и газированные напитки. А также не забывайте о питьевом режиме, не менее 1,5 л чистой воды в сутки.

Дыхательная гимнастика и массаж

Упражнения помогают нормализовать работу частей мозга, таких как кора и подкорка, а также стимулируют и успокаивают нервную систему.

На начальном этапе гимнастики выполняются простые упражнения, не предполагающие воздействия на мышцы и не требующие концентрации внимания. Со временем нагрузку необходимо увеличивать. А дыхательные упражнения улучшают кровообращение во внутренних органах и головном мозге, что позволяет избавиться от болевого синдрома.

Профилактика развития невроза

Чтобы не допустить развития у себя невроза, необходимо исключить стрессовые ситуации и эмоциональные перезагрузки. Делайте перерывы в работе, когда делаете тяжелую умственную работу.

Сделайте что-нибудь приятное, расслабляющее или успокаивающее. Кроме того, для профилактики подходят медитации, которые полностью расслабляют тело и разум и поднимают настроение.

И не забывайте, если вы испытываете постоянные панические атаки, снижение эмоционального состояния или другие тревожные симптомы невроза, обратитесь к специалисту.