Мирамистин — инструкция по применению, показания, противопоказания, побочные

Показания

Область применения Мирамистина довольно широка. Итак, лечащий врач может назначить применение Мирамистина в следующих случаях:

• В травматологии и хирургии: профилактика нагноений, лечение гнойных ран. Применяется при лечении гнойно-воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
• В акушерстве и гинекологии: лечение и профилактика нагноений ран и травм, полученных в родах, лечение воспалительных и инфекционных процессов половых органов (вульвовагиниты, эндометриты).
• В венерологии и дерматологии: лечение и профилактика дерматомикозов, пиодермии, также применяется при микозах стоп, кандидозах кожи и слизистых оболочек, в частности от молочницы.
• В урологии: лечение уретрита (острой и хронической формы) и уретропростатита.
• В стоматологии: профилактика инфекционно-воспалительных процессов, протекающих в полости рта. Лечение стоматита, гингивита, пародонтита. Кроме того, Мирамистин проводит гигиеническую обработку съемных протезов.
• В отоларингологии: применяется при гайморите, среднем отите, ларингите, фарингите, хроническом тонзиллите. Мирамистин назначают при ангине. В частности, средство используется в комплексной терапии фарингита, хронического тонзиллита и ангины у детей от трехлетнего возраста.
• Комбустиология: лечение поверхностных и глубоких ожогов II и IIIA степени, подготовка ожогов к дерматопластике.
• Раствор применяется для индивидуальной профилактики развития у человека заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, генитальный кандидоз и др.).

Противопоказания

Единственное противопоказание к применению Мирамистина — гиперчувствительность или непереносимость компонента (ей) препарата.

Действующее вещество Мирамистина — моногидрат хлорида бензилдиметил 3 — миристоиламино) пропил аммония — 100 мг. Дополнительный компонент — очищенная вода.

Побочные эффекты

Побочные реакции при применении Мирамистина встречаются довольно редко. Чаще всего это аллергическая реакция — ощущение слабого жжения в месте введения Мирамистина. Это проявление не требует прерывания или замены препарата.

Как применять Мирамистин

Использование мирамистина в качестве антисептического препарата довольно обширно. Помимо участков, указанных в таблице ниже, лекарство назначают для лечения прыщей, в качестве профилактики гриппа и простуды, а также от опрелостей.

Следует учитывать, что Мирамистин может раздражать слизистую носа.

Любое назначение препарата, указание дозировки и продолжительности курса производит лечащий врач.

Болезнь	Продолжительность курса	Прием
Гнойный гайморит. Тонзиллит, фарингит и ларингит.	От 4 до 10 дней.	Гайморовую пазуху промывают достаточным количеством препарата. Показано полоскание и / или орошение (10-15 мл) горла 3-4 раза в день.
Стоматит, гингивит, пародонтит.	До наступления ремиссии.	Полоскать рот по 10-15 мл препарата 3-4 раза в день.
Хирургия, травматология, комбустиология.	3-5 дней.	2-3 раза в день орошать поверхность ран и ожогов, тампонных ран и свищевых ходов, фиксировать марлевыми тампонами, смоченными препаратом.
Профилактика послеродовой инфекции. Кесарево сечение.	5-7 дней. 7 дней.	Показано орошение гинекологической насадкой перед родами, во время родов, после каждого влагалищного исследования и в послеродовом периоде по 50 мл препарата в виде тампона (2 часа). Перед операцией обрабатывают влагалище, во время операции — полость матки и разрез на ней, а в послеоперационном периоде во влагалище вводят тампоны, смоченные препаратом (2 часа).
Стенокардия.	До наступления ремиссии.	Полоскать 4-5 раз в день.
Уретрит и уретропростатит.	10 дней.	Мирамистин вводят урологическим аппликатором в уретру по 2-3 мл 1-2 раза в сутки.
Профилактика венерических заболеваний.	Мирамистин применяется не позднее, чем через 2 часа после полового акта.	Ввести Мирамистин с помощью урологического аппликатора (гинекологической насадки) в уретру на 2-3 минуты: мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл). Обработайте кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2 часов.
Молочница, воспалительные заболевания половых органов.	7-14 дней.	Тампон смачивают Мирамистином, который вводят интравагинально. Показана стирка.
Гнойный отит.	До наступления ремиссии.	в наружный слуховой проход вводится 2 мл раствора.

Мирамистин во время беременности и в период лактации

Мирамистин можно применять беременным и кормящим женщинам, но, как это обычно бывает в этой группе пациентов, его можно принимать после консультации с врачом. Им можно полоскать горло, промывать нос и обрабатывать пораженные поверхности, так как Мирамистин не попадает в кровоток. Но в любом случае врач акушер-гинеколог должен назначить препарат при беременности и гепатите В.

Мирамистин детям

Если коснуться использования Мирамистина в педиатрии, то препарат может быть назначен врачом детям при обострении фарингита или при обострении хронического тонзиллита. При диагностировании таких состояний педиатр, скорее всего, назначит орошение горла малыша мирамистином.

• детям 3-6 лет: однократно надавливать на головку небулайзера (3-5 мл на орошение) 3-4 раза в день.;
• детям 7-14 лет: двойное нажатие (5-7 мл на орошение) 3-4 раза / сут.;
• детям старше 14 лет: 3-4-кратное нажатие (по 10-15 мл на орошение) 3-4 раза в сутки.

Что касается носа, здесь нужно соблюдать осторожность, так как Мирамистин может раздражать слизистую оболочку. Также Мирамистин назначают маленьким пациентам при ветрянке. Кожа обрабатывается Мирамистином для дезинфекции. Если препарат прописали ребенку, скорее всего, для обработки поверхностей, требующих дезинфекции. Мирамистин благодаря своему составу ускоряет регенерацию эпителия. После естественного высыхания препарата можно использовать крем от опрелостей или специальную присыпку, содержащую тальк.

В инструкции по применению установлен возраст ребенка, с которого разрешено применение Мирамистина. Так, детям до года терапию Мирамистином назначают только под наблюдением специалиста, до трех лет детям можно назначать препарат исключительно по показаниям. Помните, что организм малыша чувствителен, и даже такой безопасный препарат, как Мирамистин, может вызвать аллергические реакции.

Аналог Мирамистина

На данный момент на фармакологический рынок выпущен структурный аналог Мирамистина:

• Окомистин (глазные капли).

Если не брать в расчет состав, по терапевтическому действию антисептик хлоргексидин наиболее близок к Мирамистину. Кроме того, можно отметить Октенисепт.

Побочные действия

В некоторых случаях при применении Хлоргексидина могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• зудящая и сухая кожа;
• крапивница;
• дерматит;
• повышенная светочувствительность;
• изменение вкуса;
• винный камень;
• изменение цвета зубной эмали.

Появление любого из вышеперечисленных признаков требует прекращения приема хлоргексидина и обращения за медицинской помощью.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуется при остром ларингите вместе с небулайзерами, муколитиками и многими другими.

В большинстве случаев причиной острого ларингита является вирусная инфекция. Поэтому главное лечение здесь — время. Также не показано использование антибиотиков при легких бактериальных инфекциях гортани, которые встречаются гораздо реже, чем вирусные инфекции.

При эндоларингеальной инфузии раствор попадает непосредственно в голосовые связки во время фонации, что означает очень высокий риск попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, когда плохо просматривается гортань и не соблюдается техника проведения процедуры, врач заливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры нет, даже временного. В то же время такое «слепое» вливание раствора увеличивает риск аспирации (ингаляции).

Для вливания в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным действием. Можно использовать масляные растворы, положительное действие которых легко заменить бытовым увлажнителем воздуха и вентиляцией. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазон или гидрокортизон) кратковременный. Кроме того, в экстренных ситуациях, например, с певцами перед концертом, следует отдавать предпочтение системному использованию гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых связок и улучшению качества голоса, но приходится иметь дело с возможными побочными эффектами этой группы препаратов, поэтому в стандартных ситуациях возможны риск при их использовании перевешивает возможную пользу.

Многочисленные исследования показали, что голос восстанавливается одновременно — с лечением антибиотиками и с плацебо.

важно знать: вирусный ларингит обычно длится 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Детям

В педиатрической практике допустимо использовать 0,05% раствор хлоргексидина. Если приобретенный вами препарат имеет высокую концентрацию, его следует развести. Показаниями к назначению хлоргексидина в детстве являются:

• стенокардия;
• ларингит;
• тонзиллит;
• фарингит;
• стоматит;
• гингивит;
• пародонтит;
• нарушение целостности кожных покровов;
• ожоги разной степени тяжести.

Препарат назначают для полоскания или орошения горла, полоскания носа или ингаляций небулайзером. Рекомендуется применять хлоргексидин по строгим показаниям и под наблюдением врача. Появление первых признаков побочных реакций требует отмены препарата. Нередко ребенок проглатывает препарат во время полоскания горла. В таких ситуациях рекомендуется вызвать рвоту и поглотить гигиенические прокладки.

Условия продажи

Хлоргексидин — это лекарство, отпускаемое без рецепта. Однако перед его применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист сможет подобрать дозировку, кратность использования и продолжительность курса лечения.

Лечение отита у взрослых

Чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его степень тяжести и возможные осложнения. Для этого нужно обратиться к ЛОРу.

Цена

Хлоргексидин низкий.

Мирамистина намного выше.

Вкус

Хлоргексидин горький. Не каждый сможет полоскать им рот или горло.

Мирамистин нейтрален.

Совместимость

Хлоргексидин нельзя сочетать с мылом. Поэтому перед обработкой кожи хлоргексидином ее нельзя мыть с мылом.

Мирамистин усиливает действие антибиотиков и противогрибковых средств при совместном применении.

Сходства в Мирамистине и Хлоргексидине

Чтобы сделать выбор между Мирамистином или Хлоргексидином и что лучше, помимо различий между препаратами, необходимо определиться с их общими показателями. Врачи называют следующие:

1. Оба обладают антибактериальными и антисептическими свойствами.
2. Они очень эффективны против болезнетворных микроорганизмов, так как разрушают их оболочки.
3. Не теряют своих свойств при наличии кровянистых и гнойных выделений.
4. Микробы нестабильны, нечувствительны к этим препаратам.
5. Используется для ухода за кожей.

Сравнение по плюсам и минусам препаратов

С точки зрения эффективности оба инструмента показывают себя наилучшим образом, поэтому:

• Вкус: хлоргексидин горький, мирамситин нейтральный.
• Реакция: после Хлоргексидина горят слизистые оболочки, Мирамистин особого раздражения не вызывает, приятнее.
• Ограничения: первый препарат нельзя принимать беременным, кормящим грудью детей, а второй не противопоказан.
• Влияние на организм: у Мирамистина его нет и исчезновение хлоргексидина внутри может быть опасным.

Поэтому очень часто преимущества для потребителя становятся решающим вопросом в связи с такой покупкой. Низкая цена ничего не значит. Не исключены случаи, когда финансовая доступность позволяет закрывать глаза на некоторые недостатки лекарств.

Побочные эффекты обоих препаратов

Различаются ли препараты по побочным эффектам? Оба средства используются при лечении кожных покровов, слизистых оболочек. Оба могут вызвать у пациента аллергическую реакцию, анафилактический шок. При закапывании препаратов в нос на слизистых оболочках начинается чувство жжения. После Мирамистина длится недолго, без дискомфорта. Интраназальное применение хлоргексидина сильно обжигает, сушит носоглотку, требует длительного времени. Хлорексиндин часто назначают при ангине, которая, в отличие от мирамистина, создает для пациента неприятные ощущения: горечь во рту, раздражение слизистых оболочек, иногда — изменение цвета зубной эмали, образование зубного камня, нарушение вкусовых качеств. Поэтому лучше использовать Мирамистин от горла, который часто назначают педиатры.

Цена вопроса

Мирамистин и Хлоргексидин, сравнение которых касается не только эффективности, интересны с точки зрения цены. Лучше взять за основу водную форму препаратов, так как она по праву считается самой распространенной и популярной. Мирамистин выпускается в пластиковом флаконе объемом 50 мл, за который придется заплатить от 130 до 150 рублей. Баллончик с пульверизатором объемом 150 мл обойдется в 250-280 рублей, а может и дороже. Хлоргексидин продается в пластиковых флаконах по 100 мл по цене 20 рублей. Если он вам нужен, то лучше брать более дешевый концентрированный продукт. В аптеках этот объем встречается реже.

Разница между препаратами почти в 20 раз. Многие считают более дешевую замену столь же эффективной. Поэтому при назначении Мирамистина необходимо спросить у врача, как его заменить на более дешевый препарат. Для домашней аптечки стоит выбирать Мирамистин, особенно когда есть дети, так как это вещество не агрессивно, без потери эффективности.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским отоларингологом Артуром Проетцем более века назад. Уже много лет его используют отоларингологи для лечения острых заболеваний носа и придаточных пазух носа.

Российские врачи-отоларингологи-кукушки прописывают практически все жалобы пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: больной лежит на спине (реже садится), в одну половину носа закачивается антисептический раствор, а из другой отсасывается. Во время процедуры его просят произнести слово «кукушка», чтобы уменьшить вероятность попадания раствора в горло и гортань (мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако по-прежнему существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя тревожно.

Из-за создания в полости носа отрицательного давления «кукушка» может травмировать воспаленную слизистую носовой полости, а при сильном отеке носа и носоглотки — болезненна для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут еще больше высушить воспаленную слизистую носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает терапевтического эффекта (в «кукушке» это часто антибиотик из резервного ряда диоксидина, опасны его побочные эффекты: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и вредное действие на коре надпочечников). Добавление гормональных препаратов, таких как дексаметазон или гидрокортизон, также не оправдано: есть гормоны, более подходящие для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи можно успешно использовать, несмотря на низкую биодоступность, то есть они действуют только на назальном уровне, не оказывая системного воздействия на организм и не имея значительных побочных эффектов.

Промывание носа положительным давлением (баллон с дельфинами, Нети Пот) оказалось более эффективным. Эти смывки особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать только пероральные антибиотики. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в дополнение к лечению.

Бриллиантовая зелень

Антисептическая группа из группы красителей.

Действует на грамположительные бактерии (например, золотистый стафилококк, дифтерийную палочку).

Не действует: активность снижается при наличии органических веществ (кровь, гной).

Pro не вызывает ожогов кожи, это дешево.

Минусы жгут рану, некрасиво, так как долго не смывается.

Используется для обработки небольших поверхностных ран.

Практически у каждого в аптечке есть последние три препарата. Кому не обмазали колени зеленой краской? Но мнение врачей другое.

«Для обработки кожи подходит водный или спиртовой раствор хлоргексидина и повидон-йода. Для обработки ран — те же растворы, за исключением спиртового хлоргексидина. Дети употребляют те же препараты, кроме спиртосодержащих », — отмечает Сергей Сусин, доктор медицинских наук, онколог, хирург поликлиники« Семейная.

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19 с помощью мануальной терапии?

Мануальный терапевт использует особые техники воздействия: сжатие, растяжение, растяжение. Реберно-позвоночные суставы становятся более подвижными, лучше работает диафрагма. В результате грудь становится более эластичной, увеличивается объем легких, улучшается отхождение мокроты, восстанавливается подача кислорода.

Важно запомнить

• Для гигиенической обработки рук взрослых лучше выбирать спиртосодержащие антисептики. Содержание этилового спирта должно быть не менее 70%, пропилового спирта — не менее 60%
• В некоторых ситуациях все же предпочтительнее сначала вымыть руки с мылом — когда ваши руки испачканы видимой грязью, кровью и после посещения туалета
• Мытье рук с мылом даже безопаснее для младенцев — спиртосодержащие антисептики летучие (их можно вдыхать), раздражать кожу ребенка и даже впитываться через нее, что при частом использовании и чрезмерном применении может привести к отравлению.

Лечебный массаж при реабилитации лёгких

Лечебный массаж, проводимый специалистом, улучшает кровообращение в легких, устраняет застойные явления, ускоряет обмен веществ и способствует быстрому восстановлению легких. Кроме того, снимает мышечное и нервное напряжение, помогает справиться с усталостью, улучшает настроение и работоспособность. Хороший эффект дает ударный массаж.

Чем обрабатывать руки

Из всех вышеперечисленных групп для гигиенической обработки рук наиболее подходят спиртосодержащие антисептики:

• ими удобно пользоваться при отсутствии водопровода, воды и мыла
• быстро испаряется — полотенца и мочалки не нужны
• обработка занимает 30 секунд, а мытье рук водой с мылом — 1-2 минуты
• более бережно относится к коже, чем мытье рук с мылом (особенно это заметно при частом мытье рук)
• уменьшить количество микроорганизмов на порядок по сравнению со стиркой.

«Мы используем одни и те же антисептики для детей и взрослых. Если нужно часто, а не спирт — они сушат кожу. Если ребенок очень маленький и берет руки в рот, подойдет Мирамистин и Хлоргексидин », — советует доктор педиатр, ревматолог детской клиники« Фантазия »Рузанна Аванесян.

Аналоги

Бывают ситуации, когда возникает необходимость заменить хлоргексидин другим препаратом. К аналогам препарата можно отнести:

• Мирамистин;
• Фурацилин;
• Пероксид водорода;
• Гексикон;
• Диоксин;
• Хлорофиллит.

Что лучше: Хлоргексидин или Мирамистин?

Мирамистин — антисептик широкого спектра действия. Действующее вещество препарата — моногидрат хлорида бензилдиметил 3- (миристоиламино) пропил аммония. Препарат обладает противомикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Кроме того, Мирамистин обладает противогрибковым и противовирусным действием. Препарат ускоряет регенерацию тканей и предотвращает инфицирование. Мирамистин используется во многих областях медицины. К основным показаниям к его назначению относятся:

• острый или хронический средний отит;
• синусит;
• фарингит;
• стоматит;
• гингивит;
• пародонтит;
• профилактика раневого инфицирования в послеоперационном периоде;
• снизить риск нагноения послеродовой раны;
• вульвовагинит;
• эндометрит;
• ожоги разной степени тяжести;
• микоз;
• пиодермия;
• профилактика венерических заболеваний.

Мирамистин и хлоргексидин — антисептические препараты. Лекарства различаются по действующим веществам. Хлоргексидин активно применяется в составе комплексной терапии патологии мочеполовой системы. Мирамистин назначают для снятия симптомов заболеваний, связанных с воспалением слизистой оболочки носоглотки. Применение хлоргексидина противопоказано при беременности, в детстве и при склонности к аллергическим реакциям. У Мирамистина таких ограничений нет. Перед покупкой любого из этих препаратов в аптеке рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Что лучше: Хлоргексидин или Фурацилин?

Фурацилин — препарат, относящийся к группе противомикробных средств. Его действующее вещество — нитрофурал. Фурацилин обладает антисептическим действием в отношении различных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Выпускается в форме таблеток, растворимых в воде. Только для наружного применения. Основные показания к назначению Фурацилина:

• хронический гнойный средний отит;
• дизентерия;
• пролежни;
• ожоги любой степени тяжести;
• стоматит;
• инфицированные раны;
• стенокардия;
• воспалительные заболевания носовых пазух.

Фурацилин и хлоргексидин относятся к группе антисептических препаратов. Препараты используются с целью противомикробного действия на слизистые оболочки или кожу при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний. Фурацилин, в отличие от хлоргексидина, обладает регенерирующими свойствами. Лекарства различаются по форме выпуска. Фурацилин выпускается в форме таблеток для приготовления раствора. Хлоргексидин выпускается в виде раствора.

Что лучше: Хлоргексидин или перекись водорода?

Перекись водорода — самое популярное дезинфицирующее средство. Действующее вещество препарата — 3% раствор перекиси водорода. Лекарство оказывает кровоостанавливающее, антисептическое, дезодорирующее и дезинфицирующее действие. При попадании перекиси водорода на поврежденные участки кожи или слизистых оболочек создаются неблагоприятные условия для роста болезнетворных микроорганизмов. За счет обильного пенообразования происходит дополнительная очистка раны от загрязняющих частиц. Благодаря такому эффекту останавливается кровотечение. Показаниями к применению перекиси водорода являются:

• инфицированные раны;
• кровотечение из поврежденной кожи;
• антисептическая обработка хирургических инструментов;
• удаление серных пробок.

Перекись водорода и хлоргексидин являются антисептиками. Оба препарата доступны в виде водного раствора. Лекарства обладают дезинфицирующим, антисептическим и дезодорирующим действием. Антисептики хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты. Разница между перекисью водорода и хлоргексидином заключается в их механизме действия. Перекись водорода обладает антиоксидантным действием. Препарат уничтожает болезнетворные микроорганизмы с последующим образованием воды. Действие хлоргексидина заключается в проникновении в бактериальную клетку и ее разрушении.

Что лучше: Хлоргексидин или Гексикон?

Гексикон — антисептик, применяемый в гинекологии. Препарат выпускается в форме вагинальных суппозиториев и таблеток. Действующее вещество Гексикона — хлоргексидина биглюконат. Препарат эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К основным показаниям к назначению препарата можно отнести:

• профилактические меры по снижению риска развития заболеваний, передающихся половым путем;
• антисептическая обработка половых путей перед плановыми оперативными вмешательствами, родами или инструментальными исследованиями в области малого таза;
• вагиноз;
• ударять.

Для использования в младенчестве был разработан Hexicon D. Он также содержит хлоргексидина биглюконат, но в меньшей дозировке.

Хлоргексидин и Гексикон относятся к числу антисептических препаратов, эффективных против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Лекарства имеют схожий состав и механизм действия. Отличие в форме выпуска. Хлоргексидин выпускается в виде раствора. Гексикон выпускается в форме вагинальных суппозиториев и таблеток. Перед применением любых лекарств рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист сможет оценить степень тяжести состояния, а также назначить необходимую дозировку и продолжительность курса.

Что лучше: Хлоргексидин или Диоксидин?

Диоксидин — противомикробное средство широкого спектра действия. Действующее вещество препарата — диоксид гидроксиметилхиноксалина. Диоксидин обладает антисептическим и дезинфицирующим действием. Выпускается в форме мази для наружного применения, раствора для инфузий и наружного применения. Диоксидин эффективен против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К основным показаниям к его назначению относятся:

• непереносимость и неэффективность других антисептических средств;
• сепсис;
• гнойный менингит;
• остеомиелит;
• трофические язвы;
• нарушение целостности кожных покровов различной локализации;
• флегмона;
• эмпиема плевры;
• гнойный мастит.

Препарат не рекомендуется применять в период беременности и кормления грудью, а также в детском возрасте. В зависимости от заболевания и его степени тяжести Диоксидин вводят внутривенно или применяют в виде компрессов.

Диоксидин и хлоргексидин относятся к группе антисептических препаратов. Лекарства отличаются друг от друга действующим веществом, механизмом действия и производимым эффектом. Диоксидин выпускается в виде раствора для инфузий и наружного применения, а также в виде мазей. Хлоргексидин доступен в виде раствора.

Что лучше: Хлоргексидин или Хлорофиллипт?

Хлорофиллипт — противомикробное средство растительного происхождения. Активным компонентом препарата является экстракт листьев шаровидного эвкалипта. Препарат выпускается в виде масляно-спиртового раствора, спреев и таблеток. Хлорофиллипт обладает антибактериальным и противовоспалительным действием. Показаниями к его назначению являются:

• ожоги разной степени тяжести;
• трофические язвы;
• сепсис;
• абсцесс легкого;
• эмпиема плевры;
• эрозия шейки матки.

Препарат активно применяется в комплексной терапии многих заболеваний, вызванных устойчивыми к антибиотикам возбудителями. Хлорофиллипт разрешен к применению во время беременности и кормления грудью, но при соблюдении строгих правил.

Хлорофиллит и Хлоргексидин относятся к числу антисептических препаратов, используемых в комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний. Хлорофиллипт обладает способностью усиливать действие хлоргексидина. Из-за разной формы выпуска оба препарата активно используются в различных областях медицины. Отличия между препаратами следующие:

• Хлорофиллипт — это растительный препарат. Хлоргексидин производится в химической промышленности;
• Хлоргексидин обладает пролонгированным действием. Это означает, что препарат надолго сохраняет свою активность на нанесенной поверхности;
• Хлорофиллипт можно применять как для наружного, так и для внутреннего применения. Хлоргексидин используется только как местный антисептик;
• Хлорофиллипт вызывает меньше аллергических реакций, чем хлоргексидин.

Окончательное решение о том, какой препарат будет наиболее эффективным, принимает врач. Специалист проведет необходимую диагностику и определит правильную дозировку препарата.

Какие антибиотики эффективны при отите?

«Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях острого среднего отита средней и тяжелой степени тяжести, — говорит отоларинголог Светлана Ковалева, — а также пациентам с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствие выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 ° С) можно отказаться от приема антибиотиков. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует применять антибактериальную терапию.
При среднем отите назначают антибиотики широкого спектра действия, эффективные против типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.
Препарат выбора — амоксициллин.
Альтернативными средствами при лактамной аллергии являются современные макролиды (джозамицин, азитромицин, кларитромицин). В случае неэффективности, а также пациентам, получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет рекомендуется назначать комплекс — амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефтибутен) или фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).
При легкой и средней степени тяжести показаны пероральные антибиотики. При тяжелом и осложненном течении среднего отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а затем продолжают пероральное лечение.
Продолжительность антибактериальной терапии 7-10 дней. При осложненном среднем отите — 14 дней и более.
Не стоит использовать одни антибиотики, нужно проконсультироваться с отоларингологом. Средний отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в этом случае может усугубить течение болезни.

Дыхательная гимнастика для восстановления легких после COVID-19

Дыхательные упражнения стимулируют кровообращение, тренируют дыхательные мышцы, повышают эластичность легочной ткани и улучшают дренаж бронхов. Выполнять гимнастику необходимо в чистом и проветриваемом помещении. Начните с 30 секунд, постепенно увеличивайте до четверти часа. Следует избегать чрезмерной работы. Если вы почувствуете головокружение, сделайте перерыв.

Подготовительные упражнения

1. В положении лежа на спине сделайте медленный вдох через 3-4 секунды, затем такой же медленный выдох через 5-6 секунд.

2. Диафрагмальное дыхание, когда живот при вдохе «надувается.

3. Медленно вдохните воздух, медленно выдохните через трубку в стакан с водой, отдохните. Повторить 2-3 раза, постепенно довести до 10 раз.

Начальные упражнения

1. Сядьте на стул, прижмите спину к спинке стула, опустите руки. На вдохе осторожно поднимите руки вперед, а затем вверх. На выдохе вернитесь в исходное положение.

2. То же упражнение, только руки разведите в стороны.

3. Встаньте, положите пальцы на плечи. На вдохе медленно разведите руки в стороны. Выдыхая через рот, вернитесь в исходное положение.

Основные упражнения

Гимнастика Стрельниковой А.Н доказала свою эффективность и самостоятельно ее освоить сложно. Движения должен показывать человек, владеющий техникой. Вместо этого дыхательного упражнения врач может порекомендовать другое.

Питание при восстановлении легких после COVID-19

Полноценное питание рекомендуется 5-6 раз в день небольшими порциями.

Таблица 2. Необходимые силовые компоненты

№	Составная часть	Примеры продукции
1.	Легкоусвояемые белки	Курица, индейка, молодая говядина, творог, яйца.
2.	Здоровые жиры	Морская рыба, орехи, растительные масла.
3.	Пищевые волокна	Злаки, свежие овощи и фрукты.
4.	Медленные углеводы	Крупы, овощи.
5.	Пробиотики	Кисломолочные напитки, квашеная капуста.
6.	Железо	Петрушка, говяжья печень, гречка.

В сутки нужно выпивать 1,5-2 литра воды. Подойдет обычная питьевая вода, морсы, несладкие компоты, отвар шиповника.

Запрещено: «быстрые» углеводы — торты, сладости, булочки, жирная, острая, острая пища, мясные деликатесы.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не используется в современной отоларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, успешно справляющиеся с бактериальным процессом без проколов и «кукушки».

Пункции при бактериальном процессе в гайморовых пазухах в основном показаны при необходимости посева содержимого пазухи — как правило, при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие проколы проводят с диагностической целью, когда невозможно провести рентгенографию или компьютерную томографию придаточных пазух носа. Еще одно показание — сильный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. В этом случае пункция проводится однократно на фоне основного лечения. Несколько проколов показаны только в случае стойкого бактериального процесса двумя и более курсами антибиотиков, при этом нет возможности эндоскопической операции на носовых пазухах.

доказано, что пункция пазухи не ускоряет процесс заживления.

важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, в том числе: травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовые кровотечения.

Современные методы лечения

Мы попросили Светлану Комарову, отоларинголога, рассказать о том, как сегодня лечат средний отит у взрослых. Медикаментозная терапия может включать:

• капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин — для снятия боли и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует использовать антибактериальные капли, содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
• в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие 0,1% ксилометазолина, 0,05% оксиметазолина, 0,1% нафазолина, 0,025% фенилэфрина — для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
• при неэффективности местных препаратов назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты внутрь (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, трамадол, кетопрофен, ибупрофен;
• жаропонижающие препараты (парацетамол) применяют при температуре выше 38,5 С;
• для уменьшения отеков назначают антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин;
• антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

• процедуры, назначенные отоларингологом: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувка слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
• физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез с противовоспалительными препаратами по назначению физиотерапевта.

Немедикаментозное лечение может помочь облегчить боль, восстановить слух и предотвратить осложнения.
При осложненном течении среднего отита или неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция среднего уха), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха и предотвращение рецидивов.