Периостит (воспаление надкостницы): первые признаки

Содержание
  1. Что это такое?
  2. Как отличить периостит от пульпита?
  3. В чем опасность периостита?
  4. Характерные симптомы
  5. Причины периостита челюсти
  6. Клиническая картина острого периостита
  7. Жалобы при остром серозном периостите:
  8. Дифференциальная диагностика острого периостита
  9. Лечение
  10. Можно ли сохранить зуб?
  11. Физиотерапия
  12. Воспаление надкостницы зуба: лечение
  13. Разновидности и стадии развития болезни
  14. Лечение различных видов периостита
  15. Лечения серозного периостита
  16. Лечение острого гнойного периостита
  17. Лечение диффузного периостита
  18. Лечение хронического периостита
  19. Причины воспаления надкостницы нижней (верхней) челюсти
  20. Этапы проведения операции
  21. Особенности лечения у детей
  22. Симптомы и методы лечения
  23. Как предупредить периостит?
  24. Лечение воспалительного процесса
  25. Диагностика
  26. Классификация и механизм развития
  27. Частые вопросы пациентов
  28. Этапы хирургического лечения флюса:
  29. Профилактика
  30. Анатомия периоста
  31. Виды и формы заболевания
  32. Лечение периостита физическими факторами
  33. Видео ответы на вопросы
  34. Хирургическое вмешательство
  35. Клинические проявления

Что это такое?

Периостит в широком смысле — это воспаление надкостницы (костной оболочки). Заболевание часто поражает челюсть, ведь именно сюда болезнетворным бактериям легче всего проникнуть из очага воспаления — больного зуба.

Начавшись, воспаление развивается с большей или меньшей интенсивностью — это зависит от общего состояния организма, возраста, индивидуальных особенностей иммунитета. Обычно ноющая боль постепенно нарастает, при этом на месте воспаления появляется отек десны (при этом может не быть видимой припухлости щеки или она может возникнуть не сразу).

Стадии кариеса

Кариес распространяется от коронковой части зуба к мягким тканям

Как отличить периостит от пульпита?

Пульпит — это последняя стадия кариеса, которая может предшествовать периоститу и вызывать его. По симптомам оба эти состояния схожи — возникает острая или пульсирующая боль, может повыситься температура. Во всех этих случаях нужно как можно скорее обратиться к стоматологу. Пытаться поставить диагноз дома бесполезно и даже опасно.

В чем опасность периостита?

  • Резкая боль и плохое самочувствие могут нарушить все ваши планы.
  • Чем позже будет начато лечение, тем больше риск не сохранить больной зуб (хотя бы одну пульпу).
  • Если вы попытаетесь перенести прием обезболивающих, болезнь может обостриться вплоть до развития сепсиса — состояния, опасного для жизни.
  • При бесконтрольном приеме противовоспалительных препаратов или антибиотиков тяжесть заболевания может уменьшиться, но полностью не исчезнет, ​​а перейдет в хроническую форму. Такой очаг инфекции в костных тканях может обостриться в любой момент.

Периостит: симптомы

При периостите может постепенно увеличиваться отечность щек

Характерные симптомы

Симптомы острого периостита челюсти определяются формой заболевания. Это влияет как на состояние иммунной системы пациента, так и на заболевания, которые у него есть. Но есть и характерные признаки, позволяющие поставить точный диагноз.

Заболевание развивается постепенно. Вначале десна слегка припухает, надавливание на зуб вызывает болезненные ощущения. Обнаружив такие признаки, пациент должен в тот же день обратиться к врачу, иначе по утрам может опухнуть щека.

Признаками формы заболевания с серозной инфильтрацией являются:

  • красный цвет слизистой оболочки:
  • возникновение болезненной припухлости в складке между десной и щекой;
  • терпимая боль;
  • температура может подниматься до 37 ° C;
  • асимметрия лица;
  • увеличены подчелюстные и ретроаурикулярные лимфатические узлы (лимфаденит).

При гнойной инфекции состояние сильно ухудшается:

  • появляются признаки интоксикации, боли;
  • температура (до 38 ° С);
  • опухает щека;
  • боль распространяется по тройничному нерву;
  • в отекшей части ощущается пульсация;
  • может возникнуть свищ;
  • при надавливании в области между щекой и десной можно почувствовать колебания жидкости.

Причины периостита челюсти

Чаще всего периостит челюсти имеет одонтогенное происхождение и возникает на фоне перенесенного ранее стоматологического заболевания. В 73% случаев причиной периостита нижней челюсти является хронический пародонтит; в 18% — альвеолит; в 5% — воспаление полууретинированных и ретинированных зубов мудрости; примерно в 4% — пародонтит и гнойная киста челюсти. В этих случаях воспалительный экссудат перемещается из периодонта под надкостницу по костным канальцам губчатого и компактного слоя нижней челюсти.

Гематогенный и лимфогенный периостит челюстей обычно развивается после перенесенного тонзиллита, тонзиллита, среднего отита, гриппа, ОРВИ, скарлатины, кори. Этот способ распространения инфекции чаще всего встречается у детей. Травматический периостит челюсти может быть следствием удаления сложного зуба, хирургического вмешательства, травмы зубов, открытых переломов челюсти, инфицированных ран мягких тканей лица и т.д.

У большинства пациентов существует связь между периоститом нижней челюсти и перенесенным переохлаждением или перегревом, эмоциональным или физическим стрессом. При исследовании воспалительного экссудата при гнойном периостите челюсти обнаруживается смешанная анаэробная (75%) и аэробная (25%) микрофлора, представленная стрептококками, стафилококками, грамположительными и грамотрицательными палочками, гнилостными бактериями.

Клиническая картина острого периостита

Клиническая картина, а точнее ее выраженность, зависит от следующих факторов:

  • состояние местного и общего иммунитета;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • микрофлора, ее вирулентность (способность микроорганизма инфицировать);
  • возраст пациента (чаще периостит возникает в пожилом возрасте);
  • тип воспалительной реакции;
  • локализация очага воспаления в пародонте пациента.

также было отмечено, что у пациентов с развившимся периоститом челюсти сначала наблюдались переохлаждение / перегрев, стресс, напряжение, длительные физические нагрузки.

Как я уже писал, периостит может возникать как на верхней, так и на нижней челюсти. В верхней челюсти причиной острого периостита часто является очаг воспаления, который локализуется около первых коренных зубов (1,6 и 2,6 зуба), в нижней челюсти чаще всего являются причинные зубы (снижение заболеваемости острым периоститом от «причинных зубов»):

  • 6 и 4,6 зуба;
  • 8 и 4,8 зуба;
  • 7 и 4,7 зуба.

Примерно в 30% случаев причиной острого периостита челюсти являются постоянные первые коренные зубы челюсти.

Жалобы при остром серозном периостите:

Острый серозный периостит наблюдается в первые 2-3 дня болезни. На заметку пациентам:

  • Сильная боль, которая постоянно ощущается;
  • Припухлость щек, губ;

Клинически:

  • Кариес (нелеченный или некачественная пломба);
  • Зубной карман;
  • Плавность переходной складки;
  • Перкуторная боль «причинного зуба»
  • Когда слизистая оболочка и надкостница разрезаны, можно сказать, что надкостница инфильтрирована и гиперемирована.
  • При отсутствии лечения серозный периостит переходит в гнойный периостит.

Жалобы при гнойном периостите, который ограничен (т. Е. Поражены отростки челюстей)

  • Сильная боль;
  • Отек мягких тканей
  • Нарушение общего состояния (слабость, утомляемость, повышение температуры тела (чаще всего 37,5 — 38 градусов по Цельсию);
  • Боль при прикосновении к зубу языком;
  • Боль при перкуссии «причинного зуба»;

Жалобы при гнойном диффузном периостите (т.е поражается тело челюсти):

  • Сильная боль;
  • Отек мягких тканей
  • Нарушение общего состояния (слабость, утомляемость, недомогание, озноб, высокая температура тела (39 — 39,5 градусов по Цельсию));
  • Боль при прикосновении к зубу языком;
  • Боль при перкуссии «причинного зуба»;
  • Иррадиация боли вдоль ветвей тройничного нерва (т. Е. Боль может ощущаться в ухе, виске и затылке)
  • Плотные и болезненные лимфатические узлы.

Врач заметит преходящую гиперемию, гладкую складку, разрушенные / полуразрушенные зубы, пародонтальные карманы.

Причинные зубы имеют большое значение в клинике острого периостита. Итак, в зависимости от их локализации клиника отеков бывает разной. Так, например, при периостите от зуба 1.3 и 2.3 отек распространяется на подглазничную область; если причиной острого периостита является одонотогенная инфекция резцов, верхняя губа и крылья носа будут более опухшими;

Когда гнойный процесс переходит на надкостницу от больших коренных зубов верхней челюсти, отек может поражать не только щечную и скуловую области, но и околоушную.


Также разберемся с распространением отека с зубов на нижнюю челюсть:

  • От резцов и клыков нижней челюсти отек распространяется на подбородок и нижнюю губу;
  • От больших коренных зубов до щек, подбородка и околоушной зоны.



Количество отека, конечно, зависит от типа строения сосудистой системы (венозной системы), если он небольшой, то отек будет незначительным. При крупнолистной венозной системе в области бугорка и тела челюсти отек будет больше.

Следует подчеркнуть, что при остром периостите гнойный очаг может локализоваться как с вестибулярной, так и с оральной поверхностей.

Если гнойный периостит локализован на язычной стороне, то пациенты испытывают боль при еде, разговоре или открывании рта. Клинически отмечено:

  • Опухший язык, покрытый налетом
  • Язык часто приподнят и повернут в здоровом направлении;
  • Пациенту больно их двигать;
  • Подъязычный гребень увеличен, выступает над языком и альвеолярным гребнем;
  • Если внимание распространилось с нижних зубов мудрости на нижнечелюстную складку или передние небные дуги — боль при глотании;

Дифференциальная диагностика острого периостита

Дифференциальный диагноз острого периостита следует проводить при:

  • Хронический обостренный пародонтит;
  • Воспаление подъязычных и подчелюстных желез;
  • Острый одонтогенный остеомиелит;
  • Острый неодонтогенный лимфоденит.
  • Разница между острым периоститом и обострившимся хроническим периодонтитом состоит в том, что при остром периостите очаг воспаления чаще всего поражает одну группу зубов, а обострение пародонтита возникает только в одном зубе; при обострении пародонтита отсутствуют симптомы, характеризующие острый периостит:
  1. Асимметрия лица;
  2. Отек мягких тканей
  3. Боль при пальпации;

Реакция лимфатических узлов и т.д.

  • При разнице между острым периоститом и воспалением слюнных желез стоматолог должен помнить, что НИКОГДА при остром периостите слюнные железы не вовлекаются в патологический процесс. Если из устья слюнных желез выделяется мутный или гнойный экссудат, это свидетельствует о патологическом процессе в самих слюнных железах.
  • отличить острый периостит от острого остеомиелита можно по симптому Винсента, который характерен только для острого остеомиелита (обезболивание нижней губы или подбородка или сочетание этих признаков);
  • При остром неодонтогенном лимфадените реакции со стороны зубочелюстной системы отсутствуют. То есть в полости рта не будет никаких клинических признаков.

Лечение

Обычно диагностика периостита для стоматолога не составляет труда. Если при лечении пульпита основной задачей является сохранение зуба путем удаления пораженного нерва, то при периостите врач должен устранить очаг воспаления. Под местной анестезией проводят небольшую операцию: удаляют как больной зуб (в большинстве случаев), так и пораженные воспалительным процессом ткани.

После лечения, когда больше нет риска распространения инфекции, можно принимать обезболивающие.

В популярной культуре периостит обычно описывается как заболевание, при котором щека опухает и для лечения используется теплая повязка. На самом деле ни при нормальной зубной боли, ни тем более при периостите греть повязки не нужно: тепло не только не лечит, но и может усугубить воспаление.

Можно ли сохранить зуб?

Воспаление может распространяться от больного зуба на надкостницу, когда стадия кариеса достигает 4 стадии. Так что сохранность самого зуба уже под вопросом. При периостите шансы снижаются. Если бы удалось спасти зуб с удаленным нервом, при правильном уходе он может работать еще много лет.

Пульпы зубов лишены питания и кровоснабжения, их эмаль становится более хрупкой, со временем они могут даже менять цвет (так станет заметна пломба). Однако лучше сохранить зуб таким способом, чем удалять его вовсе.

Зуб без пульпы

Раздробленный зуб может жить еще много лет

Физиотерапия

После операции пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии прервать, лампу солюкс, УЗИ и воспалительный процесс. Это такие процедуры, как: УВЧ, флуктуация, микроволновая печь, лазер, электрофорез. Обычно назначают от 5 до 7 сеансов.

Вы можете обойтись без этого? Такое серьезное заболевание, как периостит челюсти, не лечится в домашних условиях, требуется квалифицированная профессиональная помощь профессионала для устранения источника инфекции. Использовать народные средства можно только в тех случаях, когда боль пришла внезапно и нужно как-то улучшить состояние пациента. Но нужно как можно скорее обратиться к врачу. Перед этим можно полоскать рот содой, солью, отваром трав, обладающих противовоспалительным действием, прикладывать холодные компрессы для уменьшения отеков, снятия боли.

Воспаление надкостницы зуба: лечение

Периостит нижней и верхней челюсти требует практически одинакового лечения, несмотря на некоторые различия в симптомах и локализации очагов поражения. Кроме того, потребуется комплексная терапия, которая позволит в короткие сроки ликвидировать инфекционно-воспалительный очаг и предотвратить возникновение рецидивов:

  • Операция. Вскрытие гнойного мешка с удалением содержимого и тщательной очисткой от остатков гноя в этом случае является обязательной процедурой. Операция проводится под местной анестезией. На начальной стадии болезни (при ее серозной форме) можно обойтись без хирургического вмешательства. В этом случае врач проводит эндодонтическое лечение (депульпация, чистка и лечение корневых каналов, антибактериальная терапия).
  • Фармакологическая терапия. Назначьте антибактериальные и противовоспалительные препараты для устранения воспалений (отек, гиперемия, лихорадка, боль) и инфекций.
  • Физиотерапевтические процедуры. Ионтофорез, ультразвуковая или лазерная терапия, электрофорез, парафинотерапия — все эти процедуры обычно направлены на рассасывание уплотнений, образовавшихся в результате патологического процесса. Как правило, физиотерапия применяется при хронических формах заболевания, но в некоторых случаях может применяться в комплексном лечении острых гнойных форм.

Симптомы воспаления надкостницы зуба

Антибиотики при воспалении надкостницы зуба назначаются в процессе лечения, они необходимы для устранения бактериальной инфекции, которая является одной из причин развития гнойного воспалительного процесса. Врач подбирает препараты исходя из степени тяжести заболевания, общего состояния организма пациента и возможного наличия сопутствующих заболеваний. Наряду с антибиотиками при периостите челюсти в качестве лечения назначают также антигистаминные препараты (противоаллергические средства), способные снизить лекарственную нагрузку на иммунную систему, а также препараты кальция.

Успех лечения во многом зависит от своевременного лечения пациента врачом и эффективности самой терапии. И если в первом случае все зависит от пациента — его сознательного отношения к собственному здоровью, то во втором случае успех лечения полностью определяется квалификацией и опытом стоматолога, к которому обратился пациент. Грамотный специалист с большим клиническим опытом быстро и успешно справится даже с таким сложным заболеванием, а любитель может еще больше усугубить проблему. Поэтому здесь важен выбор хорошего специалиста — это специалисты, которые работают в клинике 32 Dent. Наши врачи имеют большой опыт успешного лечения любого гнойно-воспалительного заболевания полости рта, в том числе периостита.

Разновидности и стадии развития болезни

Классификация одонтогенного периостита зависит от стадии заболевания и характера его течения. Помимо осмотра и пальпации, стоматолог назначает рентгенологическое исследование, по полученному снимку можно оценить состояние корней и периапикальных костей. На снимке не видно утолщения надкостницы в первые три дня от начала заболевания.

  • Различные типы периоститов классифицируются по международной классификации ICD 10 в зависимости от пути проникновения инфекции в периостальную ткань:
  • острый одонтогенный периостит челюстей (причина — дефектный зуб);
  • гематогенный (инфекция попадает в кровоток);
  • лимфоген (который распространяется по лимфатической системе);
  • травматический (при повреждении надкостницы).

По течению и патоморфологии заболевание делится на две формы: острую и хроническую.

При острой форме симптомы ярко выражены. Наблюдается припухлость половины лица, мучают сильные боли пульсирующего характера, образуется гной. Для острой серозной формы характерны такие клинические проявления, как инфильтрация в надкостницу, в очаге поражения образуется серозный экссудат. При остром гнойном периостите челюсти (в народе флюс) образуется ограниченный поднадкостничный очаг воспаления, образуются свищевые ходы, через них выходит гной. Гнойный периостит протекает гораздо тяжелее, со взрывными болями, усиливающимися при употреблении в горячем виде. Если свищевой тракт не развивается, стоматолог рассекает надкостницу для выделения гноя.

Течение хронического процесса медленное, стадии обострения возникают периодически. На поверхности челюсти начинает расти молодая кость. При развитии окостеневшей формы окостенение и гиперостоз наступают довольно быстро. Выделяют две степени распространения такого процесса: ограниченное (захват от одного до трех зубов) и разлитое гнойное (покрыта почти вся челюсть).

Если зуб мудрости трудно прорезать, на нижней челюсти может развиться ретромолярный периостит. Гной не выходит сам по себе из-за анатомических особенностей, которые требуют иссечения.

Лечение различных видов периостита

Лечения серозного периостита

Серозный периостит может возникнуть в результате травм челюсти. Для лечения серозного периостита специальной терапии не требуется. На этом этапе можно очистить корневой канал и создать возможность для самостоятельного выделения жидкости (экссудата) при воспалении.

Лечение острого гнойного периостита

При остром гнойном периостите стоматолог рассекает десну, удаляет гной и дренирует нагноение. Во время дренирования кончик резиновой полоски (дренажа) вводится в полость у разреза. Дренаж предотвращает слишком быстрое затягивание раны и позволяет жидкости стекать. Больной зуб, очаг инфекции острого периостита, желательно удалять при:

  • сильно поврежденная коронка;
  • непроходимость корневых каналов;
  • утраченная функциональность;
  • неэффективность безоперационного метода;
  • мобильность.

В остальных случаях рекомендуется устранение первопричин инфекции (например, воспаление миндалин и горла), а также восстановление иммунной системы. Наиболее эффективный подход к лечению острого гнойного периостита — комплексная терапия, сочетающая хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию и физиотерапию.

Лечение диффузного периостита

Для диффузного периостита характерно инфицирование в диффузной форме, не ограничиваясь локальным очагом. Это тяжелая форма заболевания. Как правило, пациенту требуется помощь челюстно-лицевого хирурга. В стационарных условиях проводится операция по удалению части надкостницы или кости. Лечение диффузного периостита дополняется медикаментозной терапией и детоксикацией.

Лечение хронического периостита

Хронический периостит — это медленное инфицирование, характерное для пациентов с ослабленным иммунитетом. При наличии заболевания очищается воспаленный участок и назначается физиотерапия для уменьшения симптомов и устранения инфекции. В особо сложных случаях для лечения хронического периостита может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство для полного удаления пораженной ткани. Кроме того, при этой форме флюса важно проводить терапию витаминами и средствами для укрепления иммунной системы. Комплексный подход стимулирует повышение иммунитета организма.

Причины воспаления надкостницы нижней (верхней) челюсти

Самая главная причина — скопление остатков гнилостной деструкции и микробов внутри зубов с нарушенной целостностью или под десной. Они попадают в рот во время еды, вместе с едой. Образуется воспаление, начинает выделяться гной и повреждается надкостница. Врачи выделяют несколько причин, провоцирующих развитие болезни:

  • травмы челюстей или прилегающих тканей, обширные гематомы в нижней части лица;
  • запущенный кариес;
  • пульпит, пародонтит;
  • проблемное прорезывание зубов;
  • плохое выполнение стоматологических процедур — при пломбировании каналов, резекции стоматологических установок, имплантации и других процедурах. Механическое повреждение, происходит инфицирование;
  • воспаление десневого кармана;
  • плохая гигиена полости рта;
  • тонзиллит, фурункулез;
  • общие инфекции (грипп, ОРВИ) — микроскопический провокатор попадает в надкостницу с током крови или лимфы.

Туберкулез, сифилис, актиномикоз, ревматизм также могут служить причиной заболевания. Иногда аллергия может вызвать периостит нижней или верхней челюсти. Факторами, способствующими обострению порока, считаются снижение иммунитета, сильное переохлаждение, стрессы, переутомление. Возбудителя острого гнойного поражения можно определить при лабораторном исследовании выделений из пораженного участка. Обычно выявляется комбинированная бактериальная флора, состоящая из стафилококков, стрептококков, грамотрицательных и грамположительных палочек.

Этапы проведения операции

При лечении периостита челюсти хирург должен очистить полость от гноя, чтобы процесс не распространился глубже. Для этого рассекают надкостницу. Операция состоит из нескольких этапов:

  • Анестезия. Пораженный участок обезболивают с помощью современных препаратов.
  • Периостотомия. Хирург делает разрез мягких тканей вдоль складки между десной и щекой, захватывая надкостницу. Это обеспечивает выход гнойного экссудата для улучшения состояния пациента.
  • Осушите рану. В разрез устанавливается градуированная резина или марля. Это обеспечивает отток гноя.

После открытия гнойного огня хирург предлагает пациенту прополоскать рот дезинфицирующим раствором.

Далее для промывания раны используют хлоргексидин и аналогичные растворы. Также эффективны такие меры, как орошение димексидом с оксациллином, 15-минутное нанесение линимента димексида.

После исследования рентгеновского снимка зуба, вызвавшего периостит, врач решает, можно ли его сохранить и вылечить в будущем, чтобы устранить источник инфекции, или зуб необходимо удалить.

Особенности лечения у детей

Это заболевание очень редко встречается у детей. Как правило, в гематогенной и лимфогенной форме, прогрессируя на фоне перенесенных недугов — ОРВИ, гриппа, тонзиллита, скарлатины, среднего отита, кори и т.д., поэтому терапия в основном направлена ​​на повышение иммунитета, общее укрепление организма тело. Запись на прием обычно осуществляется не стоматологом, а педиатром.

Если заболевание вызвано повреждением зубов, их лечат (корень, разрушен менее чем на 50%) или удаляют (молочные продукты) — так же, как и у взрослых. Кроме того, проводятся физиотерапевтические процедуры, антимикробная терапия.

Внимание! Если у детей до пяти лет диагностирован периостит, показана срочная госпитализация!

Симптомы и методы лечения

Симптомом, который с самого начала сопровождает периостит нижней или верхней челюсти, является боль. Он появляется в области поврежденного зуба. При этом под надкостницей начинает образовываться гнойное образование. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи клиническая картина наполняется новыми симптомами:

  • Увеличение размера отека.
  • В зависимости от расположения абсцесса захватывает область губ, щек, шеи, околоушную и височную зоны.
  • Усиление боли. Затрудненное глотание, движение языка, челюсти.
  • Покраснение и отек тканей всей поверхности десны.
  • Подвижность больного зуба.
  • Увеличенные лимфатические узлы.
  • Повышенная температура тела.

Если периостит верхней челюсти развивается в области резцов, верхняя губа отекает и немеет. Травма в области нижних жевательных зубов вызывает отек нижней губы и подбородка.

Самопроизвольное вскрытие абсцесса приносит временное облегчение. Но остановить процесс можно только лечением периостита челюсти в клинике. В любом случае нужен комплексный подход.

Основные методы лечения:

  • Обеспечение оттока гнойных образований (разрез десен, дренирование).
  • Удаление зубного нерва.
  • Комплексная обработка открытой полости растворами антибиотиков и антисептиков.
  • Физиотерапия.
  • Удаление больного зуба (если нет возможности его сохранить).

В обязательном порядке лечение одонтогенного периостита включает антибактериальную терапию и при необходимости назначают применение антиаллергенных и общеукрепляющих препаратов. Как правило, индивидуальная программа лечения гарантирует полное выздоровление в течение трех-семи дней. Но чтобы периостит зуба прошел совершенно бесследно для здоровья, лучше после первых болезненных ощущений обратиться к врачу.

Как предупредить периостит?

Лучшая профилактика серьезных осложнений — своевременное лечение. Среди болезней зубов и десен нет ни одного быстроразвивающегося. Кариес или пародонтоз — это то, что вы замечаете на ранней стадии, поэтому лечение намного проще. И самое главное, вам не понадобится экстренный визит в поликлинику. Можно будет выбрать любое удобное время для посещения.

Лечение воспалительного процесса

При выборе терапевтической стратегии учитываются такие важные аспекты, как тяжесть заболевания, его тяжесть, форма и т.д. Большинство гнойных патологий, в том числе острый периостит, часто можно устранить только хирургическим путем. Операция проводится под местной анестезией. Полость зуба и надкостницу необходимо вскрыть и тщательно очистить, промыть антисептиками (чаще всего раствором хлоргексидина, этакридина лактатом). Позднее лечение чревато осложнениями:

  • переход в хроническую форму;
  • остеомиелит челюсти;
  • флегмона мягких тканей головы, шеи;
  • верхний медиастинит;
  • заражение крови (сепсис).

При локализованном гнойном воспалении десна вскрывается и устанавливается дренаж. Разрез проводят с соблюдением правил асептики и антисептики. Под дренированием подразумевается введение специальной резинки в образовавшуюся после удаления гноя полость. Дренаж предотвращает преждевременное затягивание разреза и дает возможность свободного оттока экссудата. Если причиной является инфицированный зуб, его удаляют. В остальных случаях проводится дезинфекция ротовой полости, повышается иммунитет и т.д. При распространенном воспалении возможна общая интоксикация, поэтому после операции (ее суть — удаление разрушенных тканей, причинных зубов или части надкостницы) массивное противомикробное требуется детоксикационная терапия. Показан комплексный подход, в котором интегрировано радикальное решение:

  • назначают курс антибиотиков, витаминов, иммуномодуляторов, препаратов кальция, антигистаминных препаратов;
  • использование физиотерапевтических процедур — УВЧ, СВЧ, лазерное воздействие, термальные ванны.

Исход заболевания напрямую зависит от его тяжести, своевременности терапии, состояния организма (наличие сопутствующих нарушений, иммунная резистентность), а также от того, насколько добросовестно пациент выполняет предписания врачей. Домашние средства, как правило, положительного результата не приносят. Также вредно самолечение.

Диагностика

Только опытный стоматолог может точно определить форму заболевания и назначить грамотное лечение после комплексного обследования.

1. Визуальный осмотр.

Дантист осмотрит полость рта, обращая особое внимание на сильно разрушенные зубы.

2. Рентген челюсти.

Чтобы отличить периостит от патологий со схожими симптомами (например, от кисты зуба или острого пародонтита), врач может назначить рентгенологическое обследование.

Рентгенография позволяет не только точно диагностировать периостит, но и определить границы очага воспаления.

3. Общий анализ крови.

При подозрении на гнойный периостит следует сделать общий анализ крови. При повышении лейкоцитов и показателей СОЭ подтверждается гнойная форма периостита.

Классификация и механизм развития

Разбивка основана на нескольких критериях. Выделяют следующие разновидности периостита:

  • по типу патологических изменений: серозные, фиброзные, оссифицирующие;
  • в зависимости от участия болезнетворных микробов — гнойные и асептические (простые);
  • по типу отделяемого: экссудативное, пролиферативное;
  • по характеру течения — острое, вялотекущее (хроническое);
  • по распространенности — диффузный, очаговый (локализованный).

Простое течение развивается без микробного вмешательства. Чаще всего это следствие перелома челюсти, ушиб нижней половины головы. Оссификация образуется из-за систематического раздражения надкостницы, разрастания и воспаления ее слоев. При фиброзной форме наблюдается уплотнение надкостницы. Если в процесс вовлекаются микробы, развивается гнойный периостит — с образованием абсцесса, острым течением и ярко выраженной клинической картиной. Общие пути заражения:

  • одонтоген — от нездорового зуба;
  • гематогенный — через кровь;
  • лимфоген — через лимфу.

Последние два чаще встречаются у детей — из-за аденоидов, тонзиллита. хирургический имплант
хирургическая стоматология

Частые вопросы пациентов

  • На нижней челюсти нет зубов. Вообще. Последнюю недавно сняли, а точнее она чуть не отвалилась сама. Есть ли какие-то другие варианты, кроме съемных протезов с присоской?

    Оптимальным вариантом будет восстановление зубов на имплантатах. В этом случае может применяться метод All-on-4, при котором полный протез устанавливается всего на 4 имплантата. Но точно это можно будет сказать только после обследования и диагностики костной ткани.

  • Три клиники заявили, что нужно удалять зуб с кистой. Но я все еще ищу варианты, чтобы его сохранить. Вы занимаетесь такими сложными делами?

    Огромный опыт специалистов и наличие высокотехнологичного оборудования позволяет нам помогать пациентам даже в очень сложных клинических ситуациях. Приходите на консультацию! Посмотрим, как расположена киста, насколько сильно повреждены корень и челюстная кость

Этапы хирургического лечения флюса:

  1. анестезия (обычно местная);
  2. вскрыть очаг нагноения (разрез десны);
  3. удаление гноя;
  4. дренаж (установка дренажа для обеспечения оттока воспалительной жидкости);
  5. рентген (для определения причины периостита);
  6. удаление больного зуба или лекарства.

Также при остром гнойном периостите обычно назначают антибиотики, физиотерапию и обезболивающие. Лечение периостита антибиотиками в домашних условиях без консультации врача может спровоцировать побочные эффекты и устойчивость к препарату болезнетворных бактерий.

Лечение десен на изображениях

Профилактика

Какой бы прибыльной ни была цена на терапию, лучше заняться профилактикой заболеваний. Профилактика предполагает регулярные осмотры у стоматолога (не реже одного раза в 6-12 месяцев), устранение провоцирующих факторов, приводящих к возникновению заболевания. Речь идет об удалении нездоровых и разрушенных зубов как об источнике вспышки инфекции, пломбировании каналов, устранении кариеса, пульпита или периодонтита. Периостит челюсти, вызванный туберкулезом, остеомиелитом или сифилисом, предотвращается адекватной терапией основного заболевания. Избежать травматических и посттравматических заболеваний можно, обработав повреждение надкостницы лекарственными препаратами и физиотерапевтами. Важный фактор — укрепление иммунитета. Это прием витаминных продуктов, сбалансированное питание, активный образ жизни.

Анатомия периоста

Надкостница, или надкостница, представляет собой мембрану (пленку), состоящую из соединительной ткани, которая покрывает почти всю внешнюю поверхность кости и соединяет ее с окружающими мягкими тканями — мышечными сухожилиями и связками. Надкостница обычно делится на внешний фиброзный слой и внутренний клеточный слой. Через оба этих слоя проходят кровеносные сосуды, питающие кость, разветвляясь. Помимо кровоснабжения кости, надкостница участвует в формировании кости — в эмбриональном периоде и в период роста кости она стимулирует образование кости за счет активности остеобластов, которые находятся во внутреннем остеогенном слое. Во взрослом организме именно из-за надкостницы или, скорее, разрастания ее элементов образуется «защитная» костная мозоль. Толщина надкостницы в разных точках ее прикрепления к кости различна и также с возрастом утолщается: у взрослых она в 2-8 раз толще, чем у детей2.

Виды и формы заболевания

По форме заболевания выделяют следующие виды: простые, серозные, гнойные, фиброзные, оссифицирующие. Наиболее распространены серозные и гнойные формы. По степени выраженности воспалительного процесса различают острый и хронический периостит челюсти.

Симптомы воспаления надкостницы зуба и характер его течения во многом определяются типом заболевания, поэтому в некоторых случаях симптомы могут сильно отличаться.

Лечение периостита физическими факторами

Комплексный подход к лечению периостита дополняется использованием лечебных физических факторов:

  1. очень высокочастотная терапия (электромагнитное поле, или УВЧ, действует как лечебный фактор при воспалительных процессах);
  2. магнитные аппликаторы (магнитотерапевтическое лечение воспалительных процессов);
  3. лечебный электрофорез (с помощью низкого напряжения и слабого электрического тока в организм вводится лекарственное вещество как дополнительный лечебный фактор);
  4. лучи гелий-неонового лазера (обладают противовоспалительным, бактерицидным, регенерирующим действием).

Видео ответы на вопросы

Мнение главного врача Бердзенадзе Зураба Заурьевича

Стоматологическая диагностика и лечение в клинике «ИЛАТАН»

Реставрация зубов методом All on 4

Хирургическое вмешательство

При серозном воспалении, как правило, ограничивается консервативная терапия. Лечится пульпит или пародонтит, пациенту назначают курс физиотерапевтических (УВЧ) сеансов, полоскания дезинфицирующими средствами. Это приводит к реабсорбции инфильтрата.

Острая гнойная форма требует вмешательства хирурга для вскрытия поднадкостничного или подслизистого абсцесса.

Молочный зуб, вызвавший периостит, необходимо удалить. Также удаляются сильно разрушенные постоянные зубы. Зубы, которые могут выполнять свои функции, нуждаются в лечении.

Клинические проявления

Периостит начинается с боли и местного отека. Эти явления обычно развиваются в области зуба, что и является причиной заболевания. Заболевание может начаться с серозной формы, но во многих случаях изначально образуется гнойный очаг.

Общие условия ухудшаются. Пациент ощущает сильную боль, мешающую есть, говорить и открывать рот. Образуется отек, распространяющийся на мягкие ткани лица, образуется струя.

При осмотре ротовой полости отмечается покраснение слизистой оболочки. На месте локализации патологического процесса имеется хорошо заметный инфильтрат. Со временем гной накапливается и попадает в полость рта через образовавшееся отверстие — свищ.

Хроническая форма протекает плавно. Периодически возникают боли, отеки не сильно выражены. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов и изменение контуров лица.

Для дифференциальной диагностики, определения состояния костной ткани челюсти и выявления пораженных зубов проводится рентгенологическое исследование.При остром периостите костная ткань не изменена, при хронической форме изменения формы участков наблюдаются регенерации. Рентген дает ценную диагностическую информацию, поэтому без рентгена не обойтись.

Периостит может быть изолированным или ассоциированным с другими воспалительными заболеваниями: пародонтитом, остеомиелитом, кистами. Также важно их выявить, так как сложный процесс требует иной лечебной тактики.

Источники

  • https://smilestom.spb.ru/periostit-kogda-lechenie-nel-zya-otlozhit-na-potom-15-11-2019-5610/
  • https://www.invitro.ru/library/bolezni/28297/
  • https://UliSTOM.ru/periostit-simptomy-diagnostika-i-lechenie/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/jaw-periostitis
  • https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/periostit/
  • https://www.32Dent.ru/vospalenie_nadkostnicy_zuba_simptomy_i_lechenie.html
  • https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/periostit/lechenie.html
  • https://www.stomatologia-ilatan.ru/uslugi/khirurgiya/periostit/
  • https://MyDentist.ru/diseases/periostit/
  • https://doka-dent.ru/periostit-chelyusti/
  • https://www.hi-techclinic.ru/story/lechenie-periostita/
  • https://edranov.ru/services/periostit
  • https://melioradent.ru/zabolevaniya-zubov/periostit-chelyusti/

Оцените статью
Блог про стоматологию